孩子足内侧疼痛？警惕副舟骨综合征！
一名12岁男孩在母亲陪伴下来到连一医足踝外科诊室，因为他双脚内侧的突起在过去两年内一直间歇疼痛，无法参加跑步、踢足球等活动。
连一医创伤骨科徐刚副主任医师接诊了他，并做初步检查。检查结果如下：
双侧足内侧与舟骨相邻处存在骨性突起。
双脚在骨隆突区触诊时触痛，没有其它触诊疼痛区域。
步态评估为非疼痛步态，脚跟到脚趾的行走节奏正常，双足均平足改变，双脚趾站立时内侧足弓恢复，与柔性扁平足一致。双侧神经血管检查正常，轻触感觉完好，运动功能正常。
团队经过详尽的术前计划，最终制定了包括副舟骨切除和胫后肌腱止点重建Kidner手术
手术后4周，逐渐恢复行走，术后3月已完全恢复体育活动，未再现足内侧疼痛。
#1什么是足副舟骨综合症？
副舟骨起源于舟骨内侧不完全融合的继发骨化中心，出现于约20% 的人群中。大多数副舟骨是无症状的，与足舟骨间以纤维组织连接，当局部外伤或反复摩擦可导致两者之间存在微动，从而出现足踝慢性疼痛。
#2足副舟骨综合症有哪些表现？
1.外观改变，足内侧有明显的突起，可伴有局部的肿胀和皮肤泛红，同时可存在平足外观；
2.感觉疼痛，疼痛局部限于内侧突起附近，以及踝关节内侧胫后肌腱走行区疼痛，包括局部按压疼痛和行走时疼痛感；
3.影像学改变，X线片可显示舟骨内侧缘存在副舟骨，MR可显示副舟骨的存在及与舟骨连接区域的水肿改变。
#3足副舟骨综合症应该如何治疗？
保守治疗：约30%的青少年通过保守治疗能够得到改善。
对于急性损伤，应该考虑石膏固定和严格的禁止负重。
对于慢性损伤，减少加剧疼痛的活动、放置足弓垫提高内侧足弓，减少副舟骨表面摩擦和胫后肌腱压力。
手术治疗：当保守措施失败时，可考虑积极手术干预。
手术治疗包括副舟骨的切除和胫后肌腱的止点重建，同时需要兼顾青少年平足症的治疗。
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徐刚/供稿
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