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「横扫」美国的 XBB.1.5 毒株究竟什么来头？
作者：卜淑情
XBB.1.5 为何方神圣？XBB.1.5 是 XBB 变体的衍生毒株，而 XBB 是奥密克戎亚变体 BJ.1 和 BA.2.75 的组合。在进化成 XBB.1.5 之前，XBB 已经具备比其他奥密克戎变体更强的免疫逃逸能力，近几个月在亚洲疯狂蔓延。
XBB.1.5 成为美国头号流行毒株XBB.1.5 最初在纽约发现，当时一个名叫「You Do You」（你做你的）的反口罩行动正在社会上盛行，这种对口罩的反感进一步加速了 XBB.1.5 在纽约甚至全美的传播。
致病性或未增强研究发现，目前 XBB.1.5 导致的重症率与其他毒株几乎没有区别，这意味着它的致病性可能没有增强。据媒体周六报道，在过去的两周里，美国每天因新冠感染住院的平均人数上升了 4%，达到 42324 人。然而，在 XBB.1.5 占主导的地区，住院率并不一定高于其他毒株占主导的地区。
更好与细胞结合，逃逸能力更强虽然其致病性并未明显增强，但鉴于其独特的 F486P 突变能够使其更好与细胞结合，XBB.1.5 比其他毒株更容易突破我们的免疫防御系统。约翰·霍普金斯大学病毒学家 Andrew Pekosz 表示，XBB.1.5 与其他奥密克戎变异株不同，其有一个额外的突变 F486P，与人 ACE2 受体亲和力更强，能更好地与细胞结合，更容易进入人体内。北京大学生物医学研究员曹云龙在推特上发布的数据表明，XBB.1.5 不仅能像 XBB.1 变体一样有效地逃避抗体保护，且前者具有高度的免疫逃避能力，而且更善于通过关键受体与细胞结合。
针对保守靶点的小分子药物仍有效XBB.1.5 超强的免疫能力也对现行的新冠治疗方法带来了一定挑战。对早期毒株有效的单克隆抗体治疗方式对 XBB.1.5 基本无效，像 Paxlovid （奈玛特韦/利托那韦）和瑞德西韦这样的抗病毒药物如果及早服用似乎仍然有效。根据 NEJM 期刊的数据，美国上市的中和抗体（阿斯利康、葛兰素史克/Vir、礼来、再生元）对 BQ.1.1、XBB 都已经完全无效，只有针对保守靶点的小分子药物瑞德西韦（吉利德）、奈玛特韦（辉瑞），莫诺拉韦（默沙东）仍保持疗效。此前，拜登政府的首席医学顾问福奇曾表示，XBB 亚型可能降低加强针的保护。福奇表示，新加坡 XBB 感染人数大幅增加，但住院人数并未以同样的速度增加。XBB.1.5 加上假日旅行，可能会导致美国病例增加，但加强针似乎更能预防重症。
中国已检出 XBB 突变株，但尚未形成优势传播目前，上海已监测到 XBB.1.5 毒株，这些病例绝大多数为境外输入病例，处于闭环单独管理中，因此并未造成 BQ.1 家族和 XBB 家族的本土大规模传播。中疾控此前指出，奥密克戎 BQ.1 和 XBB 分支已传入我国，其传播优势会逐渐增加。据中国疾控中心病毒病所所长许文波介绍，我国近三个月以来已经监测到 BF.7、BQ.1、XBB 传入我国，一共有 130 多个奥密克戎的亚分支输入我国，同时这 50 个亚分支引起关联的本土病例或者暴发流行，包括 BQ.1 和 XBB，其中 9 个省 49 例病例中检出 BQ.1 及其亚分支，在 3 个省 11 个病例中检出 XBB 亚分支。整个 BQ.1 和 XBB 在我国尚未形成优势传播（目前还是以 BA.5.2、BF.7 为主），但其传播优势会逐渐增加，和 BA.5.2 和 BF.7，以及其他 50 多个输入的亚分支，可能会形成一个共循环。
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