【中医】合力修复受伤大脑！中西医联手抢救中风，改善后遗症恢复生活功能

Original 黄慧玫医道社 2024年09月09日 13:40

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来源：海外网站作者：黄慧玫

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根据卫生福利部 111 年国人死因统计，脑血管疾病为 10 大死因第 5 名，夺走 1.2 万人生命，换算相当每 42 分钟就有 1 人死于脑血管疾病。脑卒中搭配中医辅助治疗，可减少致死率，也能大幅改善后遗症的症状，帮助颇大。

脑血管就是脑部血管造成病变，也就是脑卒中，不仅会夺走生命，幸运救回病患也可能面临瘫痪、血管性失智等后遗症，需要长期复健治疗；且中风之后约 2 至 4 成的病患可能在 5 年内二度中风，不可不慎。而针对脑卒中，搭配中医辅助治疗，可减少脑卒中致死率，也能大幅改善后遗症的症状。

中国医药大学附设医院中医针灸科主任李育臣表示，脑卒中是脑血管相关的疾病，因此背后造成的原因很多，例如肿瘤、血管畸形等。至于脑卒中的发生主要有 2 种形态，一种是血管塞住，导致血流无法供应功能区域，也就是脑梗塞，或称缺血性中风；另一种则是血液从血管跑出来，血液积聚的地方功能受到压迫、影响，也就是出血性中风。影响到的区域若是主管运动功能，则会导致瘫痪；影响到语言功能区域，就会造成语言障碍。

不论缺血性或出血性脑卒中，都必须把握黄金 3 小时内治疗。若是缺血性常给予血栓溶解剂，如 tPA 等进行治疗，出血性脑卒中如有必要则须尽快进行开脑手术，移除血块或开颅减压。

▊加护病房内中医即可介入治疗

中风在中医又唤为「卒中」。李育臣解释，卒中就是很快速、突然发生的意思，而中风往往都是突然昏迷、不省人事，或是突然不讲话、手脚无力。而「中风」的重点也在「风」这个字，一来表示风邪，二来则是指症状像「风」一样形状百变。

那么，中医可以在何时介入治疗呢？李育臣表示，以中国附医为例，患者送到急诊时首先经过西医诊断，需去打通血栓者就快速打通、需送往脑神经外科开刀者就送往开刀房。等病人紧急治疗结束后送至加护病房，中医即可介入。另有一部分患者上述情况都不符合，正在急诊等住病房，也可以直接会诊中医科，确认状况是否稳定，给予治疗。

从还在加护病房的急性期到进入一般病房的亚急性期，只要病人没有继续出血或是生命迹象不稳定的情形，就能给予针灸治疗。李育臣说，针灸对于「痛、痠、麻痹（无力）、瘫」的效果特别好，尤其轻、中度脑卒中造成单手单脚无力，持续针灸3个月可看到明显进步。

▊活血化瘀为中医治疗重点

由于中风发生原因，从中医观点来看，依据不同时期和个人体质而有不同，给予的治疗也会有所变化。以急性期来说，此时治疗以恢复意识为主。因此针灸多以头皮针或在人中穴以强刺激的针法，醒脑开窍。

转到一般病房后，就要开始考虑肢体活动和语言方面的问题。加上手术插管，病患往往会有痰，从中医来看可能出现风痰瘀血、痰热壅滞，因此治疗上以活血化瘀为主。针灸多以体针针于阳明经的穴位上，如合谷、曲池、三阴交、太冲等。

除了针灸，由于病人此时已能吃喝，中药方剂也加入治疗，其中以「补阳还五汤」最具代表性。「补阳还五汤」使用生黄芪补脾胃元气，使气血旺行、祛瘀通络。配当归尾、川芎、桃仁、红花、赤芍活血祛瘀；地龙通经活络。

李育臣表示，血瘀不只出现在脑，也可能在全身或是可能心脏问题等，除了补阳还五汤外，有时也会使用血府逐瘀汤；或是脑卒中发生之前已有三高的病患，则可能因为血压很高而酌量使用天麻钩藤饮，达到扩张血管和降压作用。

▊慢性期依症型中药搭配改善

到了慢性期则以复健为主。此时病症就会比较多元，包括无力排尿、语言、思考不清晰，甚至情绪问题等。这时中医就会依照症型以相对应的中药搭配，进行整体改善。

中国附医也曾在 2005 年针对参加中医整体疗法、完成 3 个月治疗的脑卒中患者进行分析，发现患者治疗前后，在进食、平地行走以及上下楼梯的表现上有显著进步；运动功能及语言表达也有显著进步。除了生理方面的改善，心理方面改善最多的则是「情绪稳定、不爱哭、精神较好」。

李育臣建议，发生脑卒中后的 3 个月西医搭配中医积极治疗，除了心理获得显著改善外，根据临床研究，二次中风的概率也减少五成左右。而治疗时若同时有治疗心血管的西药和中药，则建议中西药服用需间隔1小时。

虽然中医对于脑卒中病患的治疗及预后有极大帮助，但李育臣表示，单纯靠中医药是不够的，尤其病患一开始生命迹象变化大，以现代医学使用的诊断方式，还是比中医单纯的望闻问切更有效率和准确，因此中、西医双中心一起合作才是对脑卒中病患最好的服务。

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