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干货调查|十年了,第一批接受近视激光手术的人还怎样了?

bing 英华兰DrBing 2020-02-20

DrBing |  科普


我Bing也是个500度鼹鼠了,但一直没有做激光矫正,为嘛捏?


第一、我妈800度,我是近二代,是见过风浪的人;

第二、近年沉迷在美瞳的世界根本不能自拔。。。

第三、作为中国人,近视,是你参加过高考的证明。。。


一直拖着,美瞳玩够了再考虑吧(技术也在进步嘛)。


93年激光手术进入中国,第一批小白鼠也十多年了吧!什么后遗症的该有跟踪结果了吧?!近来也有很多妈妈叫我写调查报告,为了自己的现在,也为了娃的明天,我们就干货个科普吧!


俺Bing喜欢讲故事+列数据。先讲故事。


网上好多帖子都有发帖讨论,大家不用质疑客观性,因为没有直接受益人,所以没有水军可疑性。先上case:


CASE 1

概括:无后遗症,效果持续10年,运动无大碍,无反弹

评分:10分

2006年做的手术,已过10年。术前闪光+近视400度。现在视力正常,晚上还是有一些微弱的闪光。

做的什么技术真记不得了。术后很爱惜眼睛,依然喜欢运动,运动时没有任何不适,目前还没发现不良反应。


CASE 2

概括:后遗症:干眼症,重影,无反弹。

评分:7分

近视八百度。手术是2006年做的,术后视力恢复到了1.2.。

不良反应最严重就的是干眼症,早上醒来睁不开眼。一睁眼就会疼,睁眼一刹那看到的世界是被黑条纹撕裂的。这时得滴眼液。第二点是重影——术后一个月内很明显,然后自己消除了。

主要这两点。所以是有不良反应的。所以除非万不得已,请不要考虑在眼睛上动刀子。


CASE 3

概括:后遗症:干眼症,8年后反弹。

评分:7分

14年前家母做过这个手术,术前视力0.2/0.8,术后1.0。副作用:

1.长时间用眼后较常人更容易感到眼睛干涩(随身携带眼药水)2.近两年反弹,再次近视,去年配了眼镜(两百度)

我个人觉得吼,这个手术维持的时间有点短了..十余年视力就重新变差!


CASE 4

概括:

后遗症:视觉质量差,视觉变形,飞蚊症,非常痛苦

评分:0分

我2005年7月做lasik,左眼325,右眼375,角膜厚度475,做完以后,右眼模糊,但视力表可以看到1.2,左眼变形变小,视力表也看到1.2。两眼没法一起看东西,我现在阅读得用一只眼睛,虽然能看清,但视觉质量非常差,非常痛苦。

还有玻璃体混浊的问题,我手术后出现玻璃体混浊(飞蚊症),阳光下非常崩溃,到处黑影在飘。左眼眼白部分有一条一厘米多长的红丝,像是被刀割出来的一样,十几年一直没消失。

视力现在1.0/0.8,但非常不舒服。从06年开始就到处看医生,最近在北医三院看这方面最好的专家陈跃国大夫,他也没什么好的办法,让我适应。

实话说,我宁愿缺胳膊断腿的也想让眼睛恢复正常。所以,建议是:没事别去做!

就上这4个case,但是注意,不是我上了4个,一个好,两个中,一个差,就按这个比例计算风险,结论是——完了,别做了!还是眼镜好!



不是的,真正失败比例大概是怎样呢?这个比较直观:

空乘专业的,全班都去做手术,99%都没事,只有一个女孩子一只眼睛瞎了,赔了大概10来万吧,我目前800度近视,依然没敢做。

大概就是:

运气最好的,满分

运气差最的,失明

夹在中间的嘎哒有干眼症,重影,飞蚊,变形等等视觉问题


现在上数据咯,快让开。


以下内容摘自:《Ophthalmology》、《American Journal of Ophthalmology》、《国际眼科杂志》、《中华眼科杂志》等权威学术杂志。


从1988年到 2008年20年间的手术,统计了全世界1581篇文章,1630万接受手术者生活视觉效果、生活质量和满意度:

全球整体患者术后的满意率:95.4%

美国满意率为95.2%

美国外满意率为95.6%


北京协和医院1993~2003年间26,743例手术回顾性研究的结果是:

实际矫正度:预期误差±1.00 D范围内

生活质量满意度:98.7%。


一项对欧、美、亚、非13个国家的调查分析显示,角膜屈光手术后整体不满意率为4.6%,其中第一第二常见问题是夜间视觉差(11.3%)和干眼症(7.1%)。


总结:

就是说绝大部分手术都是成功的,失败是极小概率事件,但摊到自己身上时,它不可逆转,就是说,失败后果没法治,绝对悲剧。


不过要说明白:满意度在随时间逐年提高。这是因为技术、医生,都在快速进步。我们现在看到的,是N多年前做手术那批人的结果,现在的技术已经进步一大截了好嘛,现在做的手术,失败率应该低了很多了~


那就不得不说主要细说一下
主要风险技术现状啦!

主要风险

主要风险有两类:

第一类:小概率+Big Trouble

1)失明

从原理上来看,近视激光手术只是用冷激光作用于眼球表面(下图红圈),激光无法穿透角膜,按理不会致盲,老年更不会。失明主要发生在视网膜视神经损害(下图篮圈),和手术点隔好远呐,纯属非常倒血霉。

但瞎了就是瞎了。人死不能复生,人瞎不能复明。

2)圆锥角膜

这个也是小恐怖,原因是角膜厚度变薄导致强度下降,无法抵抗眼压就会向外突出(气球同理懂不懂)。所以高度近视是不能做手术的,因为他们的切除太多,厚度不够用

直接的后果是造成高度不规则的近视散光,直接变鼹鼠一只。只能佩戴硬性角膜接触镜来延缓恶化。治疗的唯一方法是角膜移植


第二类:大概率+小Trouble

下面是常见小并发症:

1)过度矫正或矫正不足:可以补矫,一般都会达到满意效果;

2)术后眩光夜间看到光点闹鬼似的。。。一般会自行减轻或消失;

3)干眼症:激光将角膜神经纤维切断,引起角膜知觉减退,瞬目减少。角膜神经纤维是可以再生的,大多数人3个月可恢复;

4)夜视能力下降:手术缺陷。被切削的角膜基质由纤维构成,切断的纤维会细微不平整,造成散射,导致成像的对比度降低,夜间看不清。

5)运动导致角膜皮瓣剥离:LASIK需要剥离角膜皮瓣:

然后只有外皮会愈合,内部是不相连的,就是咋咋呼呼给你粘回上去,然后剧烈对抗性运动的时候就容易悲剧了。

不过,因为还有一部分与角膜相连的蒂,所以不会出现:

“这位同学,你的角膜瓣掉地上了”

总之问题不算大,去医院粘一下就好。

也就是这些了。十几年前的近视激光手术存在这些问题,因为当时技术,设备,医生,病人都是小白嘛,太正常了。


技术现状


近几年激光技术发展日新月异:飞秒、波前像差、虹膜定位、多维度眼球定位,激光频率从50赫提高到1050赫,以前600度近视扫要1分钟,现在9秒。大大缩短了时间,就减少了捅娄子的几率。

激光的光斑也从4mm发展到0.54mm,精细到可以在头发丝雕图案,从最早的无跟踪发展到七维跟踪,眼球任何方向细微转动,都能捕捉到,安全性超越十年前几个量级了。

特别是TPRK技术连切口都没有,大大地提高了手术的安全性。

现在又跑出来一个问题,既然成功率那么高,但又不是100%,做不做好呢?好纠结!

我Bing跟你这么分析:

拿坐飞机打个比方,空个难就是死的喂!为什么我们还去坐飞机啊?

因为到了2000年,空难全员死亡率已经降到0.85次。也就是说,117.65万次飞行,才发生一次死亡性空难,如果有个人每天去坐一次飞机,他要3223年才遇上一次死亡空难。

我们做不做一件事儿,归根到底就是看概率嘛。

按照十多年前手术的数据,满意率才95%左右,那么当时情况说,从小手气就不好的同学绝对是不建议去做的。

现在手术的满意率怎样?抱歉要十年后才有数据啊

所以要综合考虑:

1)目前戴眼镜生活满意度是否不可忍受(我隐形就带挺好

2)自己的风险偏好(手气差的就算了吧

2)手术成本(下图有,土豪请忽略

如果你有纠结,那信我,等几年!(看你手气就不好

如果你信心满满,那就进入 :

NEXT STEP

排查+方案选择

首先,不是每个人都能够接受近视手术的,它有严格禁忌症,需要去很好的医院,进行严格检查,角膜必须有足够厚度和力学强度,才能保证术后安全性(符合角膜要求)。超出了安全标准(近视度数过高或角膜过薄)的,就别想了,乖乖回家学我带美瞳吧。(隐形也不是每个都能带

然后,选择最适合的手术方案,现在的主流的近视手术主要有三类:

  • 全激光准分子(TPRK)

  • 飞秒激光手术(LASIK)

  • 全飞秒激光手(SMILE

三种手术方式各有优缺点,不是越贵要好,而是适合最好(角膜要求。看下图:

最后来几个PS。

PS:这玩意太赚钱了水深啊,一定要去大医院,好医院啊!

PS:传言说“医生自己不做激光手术”,纯属谣传,人民网2014专题《近视手术不是阴谋也并非神话》最后结论是:眼科医生及其亲友做近视手术的比例,比普通群体更高。

PS:总结:有风险,但远远没有网传的那么恐怖。


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