绝经了，请准时让你的节育器“光荣下岗”

人类使用宫内节育器避孕有着悠久的历史。传说早在古罗马时代，北美的驼轮商队就将小石子放入骆驼子宫内，以防止骆驼在沙漠长途运输中怀孕，这对于发展宫内节育器避孕技术有了一个启发，人们由此得知子宫腔内放入外来物体，具有抗生育的作用。从此，宫内节育器在人类避孕的舞台上不断演变，金属单环、T形、V形宫内节育器等，在计划生育曾经是我国的一项长期基本国策的年代里，为妇女们的高效避孕立下了汗马功劳。也因此，宫内节育器一直在我国妇女的子宫里“安营扎寨”。

各种型号的

宫内节育器

甾体避孕药：成分是雌激素和孕激素，较适用于35岁以下不吸烟的妇女。

紧急避孕：仅适用于一次无保护性生活，不能代替常规避孕。

阴茎套：正确使用避孕率高，同时具有防止性传播性疾病的作用，但很多丈夫不能够坚持全程使用，故影响避孕成功率。

宫内节育器：作为一个高效、可逆的避孕工具，它有着其他避孕工具不可替代的优势，

如高效、经济、安全，适用于大部分无禁

忌证的育龄妇女。

那些接受宫内节育器避孕的育龄妇女，在进入了人生的秋天、甚至是暮年后不再需要避孕时，是怎么处置那些完成历史使命的节育器的呢?在临床工作中，我们经常发现，有的妇女绝经已1年以上甚至数年，由于不重视或害怕疼痛，迟迟不来医院取出节育器；有的妇女则取器“心切"，

在月经刚开始不规则时，就要求取出节育器。

这些做法，都是不可取的。

过早取出节育器的妇女，如果不采取其它避孕措施，很可能意外妊娠。迟迟不取器者，则由于绝经后激素水平下降，宫颈、宫体明显萎缩，扩张宫颈口困难，或节育器部分嵌顿于肌肉内，造成取器困难，或出现阴道流血、腹痛等临床症状。有的甚至引起宫腔积脓或穿孔、异位等情况发生。绝经年限越长，宫颈萎缩越明显，取器越困难。

一般认为，妇女取出宫内节育器的适宜时机是绝经后1年内，一般在闭经半年至绝经1年内为最佳。此时闭经已半年以上，行经排卵的可能性极小，即使有阴道出血，也基本上是无排卵性出血，不会导致妊娠；而绝经1年内，宫颈、宫体尚无明显萎缩，不会造成取器困难。

1、月经干净后3-7日为宜；

2、带器早期妊娠人工流产同时取器；

3、带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD；

4、子宫不规则出血者，随时可取，取出IUD同时需行诊断性刮宫，刮出物送病理检查，排除子宫内膜病变。

另外，T型节育器，V型节育器，都有规定的使用年限（T型节育器的使用年限为10年-15年，V型节育器为8年-10年），到期必须及时更换。

那么，已经错过最佳取器时机，绝经时间已超过1年甚至更长时间的妇女怎么办呢？不要着急，可以在医生的指导下因人而异，必要时服一些雌激素，使宫颈口容易扩张，有利于取器。如果发现节育器已有部分嵌顿，并且出现腹痛、小腹下坠感、性交痛、阴道不规则出血等临床症状时，应及时到正规医院就诊，必要时可考虑在宫腔镜下取出节育器。

供稿：计划生育科 沈立平 李宝霞 龙驭云

编辑：健康教育与宣传处 刘金凤

校对：健康教育与宣传处 卜玉洁

审核：党政办 许成

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