多学科联动，复合手术保卫子宫，赢！

 “准备就绪，开始预置球囊，进行腹主动脉血液阻断”。介入复合手术室内，妇科和介入血管科密切配合，一场步步惊心的子宫保卫战开始了。

今年32岁的小朱（化名）有过三次剖宫产的经历，这也导致小朱子宫壁瘢痕薄弱，如果再孕的话，子宫破裂的风险很大，胎盘植入严重的甚至要切除子宫。最不想看到的局面还是发生了，第四次妊娠，怀孕三个月的小朱彩超提示疤痕处妊娠，有胎盘植入情况。这意味着，小朱很可能为不完全子宫破裂伴胎盘植入，急需手术。

能否留住子宫成为最大难题，手术无疑将是一场血战。初诊后，妇科主任周哲马上邀请介入血管科主任董自军前来，并紧急启动多学科合作MDT讨论。

“小朱还很年轻，一定要保住子宫！”这是所有人内心深处最坚定的想法。医务处第一时间组织妇科、介入血管科、麻醉科、输血科、手术室等科室联动，共同进行MDT讨论，制订手术方案：进行腹主动脉球囊阻断下取胚术。先行介入手术预置腹主动脉球囊，手术中由麻醉科、输血科全程为小朱保驾护航。

全体医务人员严阵以待，手术开始了。进入腹腔后的情景让大家倒吸一口凉气：子宫下段疤痕处外凸膨隆约7CM大小，表面清晰可见大量的怒张血管，仅仅剩下薄薄的浆膜层，子宫已经出现破裂。一切比术前预想更加严重，稍有不慎，会造成严重的大出血，子宫很难保住不说，小朱还有生命危险！

关键时刻，每个人精神都高度集中，沉着冷静、高效配合。介入血管科主任董自军小心谨慎、又快又稳地进行腹主动脉血液阻断后，妇科主任周哲争分夺秒取胚，为接下来的手术环节争取更多时间。手术非常顺利，因为准备充分、方法得当，“浴血奋战”的情况并没有发生，子宫保卫战取得了胜利。

介入血管技术发展日新月异，在妇产科出血、止血中的应用技术也日臻成熟。近年，为了控制凶险性前置胎盘并胎盘植入，减少这类患者术中大量出血，在术前先行介入干预进行复合手术、腹主动脉球囊预置已成为标志性代表技术之一，能有效减少术中出血，保证手术医生术野的清晰，有效减少术中、术后并发症发生，大大提升了保留子宫的概率。充分的术前准备、多科室精准的手术配合是手术成功的关键。

连云港市妇幼保健院已经多次组织MDT多学科病例讨论，并成功开展了数十例高危孕产妇复合手术，为港城妇女健康保驾护航。

供稿丨孟凡菲 董自军

编辑丨刘金凤

监制丨宣传统战处

文化心语：我虽然从医六十多年，至今不敢忘记“戒慎恐惧”四个字。病人把生命都交给了我们，我们怎能不感到恐惧呢？怎么能不用戒骄戒躁、谦虚谨慎的态度对待呢？——张孝骞