全了！家长九问，秦皇岛市妇幼保健院都回答了

“睡眠时，张口呼吸或打鼾，趴睡或睡眠不安。”

“反复出现吸鼻子、鼻塞、流涕、头痛，时而好转，时而加重。”

“反复出现耳闷、耳听不清、看电视声音大。”

“‘颜值’下跌，出现嘴唇增厚，上嘴唇短、上翻，上门齿出现外突等面容。”

“反复咳嗽，尤其是晨起、夜间出现咳嗽，频繁清嗓。”

如果孩子出现以上症状，那要警惕“腺样体”问题了！

问：

腺样体是什么？

首先，腺样体也是扁桃体，更准确地说它叫咽扁桃体，它也属于人体免疫系统，是淋巴壁环的成员之一。只是它不像扁桃体那样，张大嘴巴，“啊”两下，吸两口气就会原形毕露，要借助做X光或鼻咽镜才能进行观察诊断。

问：

什么是腺样体肥大？

生理性肥大

腺样体在出生后即存在，随着年龄增长逐渐增大，2-6岁是增殖旺盛的时期（此阶段可出现生理性肥大），6-7岁发育到最大，青春期后逐渐萎缩，直至成年期多已消失。

腺样体生理性肥大，不会对健康造成影响，不需要治疗。

病理性肥大

反复呼吸道感染、过敏性鼻炎、鼻窦炎，炎症反复刺激腺样体，使腺样体发生病理性增生，导致腺样体肥大，引起持续性鼻塞、打鼾和或张口呼吸的症状。腺样体肥大常与扁桃体肥大、鼻窦炎共存。

家长需重视的是腺样体病理性肥大。

问：

腺样体肥大的危害

由于儿童鼻咽腔狭小，腺样体肥大堵塞后鼻孔及咽鼓管咽口，会引起耳、鼻、咽、喉等多种病症。

鼻部症状：常并发鼻炎、鼻窦炎，出现长期鼻塞及流鼻涕等症状。这些刺激反过来进一步又影响腺样体，导致恶性循环。说话时带闭塞性鼻音，睡眠时张口呼吸或打鼾，严重者出现睡眠呼吸暂停。

耳部症状：咽鼓管咽口受阻，引起分泌性中耳炎，导致听力减退和耳鸣。

咽喉及下呼吸道症状：因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜，常引起夜间阵咳，易并发气管炎。

腺样体面容：如果腺样体肥大的状况久治不愈，儿童一直张口呼吸，就会让面骨发育发生障碍，儿童的颌骨变长，腭骨高拱，牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，下巴变短，出现腺样体面容。

精神不振：因为长期用口呼吸、鼻子不通气，易造成头部缺血、缺氧，出现精神萎靡、头痛、头晕、记忆力下降、反应迟钝等现象。

影响生长发育：儿童发育阶段需要大量的氧，打鼾会使儿童在睡眠中严重缺氧，导致脑部的供氧不足，促生长激素分泌减少，不仅影响儿童的身高发育，也会使抵抗力下降，时间长了还将影响到儿童的智力发育。

问：

腺样体肥大可以不手术吗？

腺样体肥大程度不是做手术的唯一指征，还要看其临床症状。

如果腺样体仅有轻微肥大，没有睡眠打鼾、憋气等呼吸道阻塞症状，就不需要考虑手术治疗；或者只是轻微打鼾，感冒后才出现症状，且病史较短的情况，一般药物保守治疗就能缓解，也不需要手术治疗。

保守治疗总的说来，年龄越小，效果越好，当孩子到6岁以上，腺样体组织因连续几年、反复多次的炎性肿胀也会逐渐纤维化，这时疗效就不理想了。

在腺样体面容显现之前，还是不得不做手术切除。

问：

腺样体肥大保守治疗不理想，需手术切除吗？

1、症状的严重程度：如果腺样体肥大引起的症状严重影响儿童的日常生活和睡眠质量的通常需要手术治疗，不想手术的，可以先考虑3个月保守治疗，无效则需要手术治疗。

2. 症状的影响程度：如果腺样体肥大导致严重的呼吸障碍、睡眠憋醒；分泌性中耳炎迁延不愈，甚至听力受影响；慢性鼻窦炎保守治疗无效反复发作需要手术治疗。

3. 保守治疗的效果：任何规范保守治疗无效的同时改变饮食习惯的。如果这些措施不能有效缓解症状，那么可能需要考虑手术。

综上，真的应当切除时，一定不要犹豫，越拖只会弊更大于利。

问：

腺样体肥大，术前为什么要检查扁桃体？

腺样体肥大的儿童大多会合并扁桃体肥大，确定手术之前一定要检查扁桃体是否增大，因为腺样体切除后若不处理增大的扁桃体，扁桃体会出现代偿性增生，扁桃体肥大致睡眠打鼾，二次手术得不偿失。扁桃体术式是选择切除还是消融，由临床医生根据病情判断。

问：

腺样体切除会导致免疫功能下降，反复感染、发热吗？

切除后，短期内会有免疫功能下降，一般会在术后1月被其他免疫器官代偿，免疫功能恢复。

问：

腺样体、扁桃体手术需要住院吗？是微创手术吗？

手术需全麻进行（全麻手术很安全，不会影响儿童智力），住院天数一般为4-5天。目前，采用低温等离子技术进行手术，作为一种微创技术、此技术目前非常成熟，不仅操作简便视野清晰，还具有创伤小、安全性高、出血少等优势。

问：

腺样体、扁桃体切除后会复发吗？

部分患儿存在复发的可能，复发率一般不超过 2% 。扁桃体术后复发的原因：

①扁桃体部分切除的患儿，残留扁桃体反复发炎及呼吸道感染，可引起扁桃体的增生；

②幼龄患儿腺样体仍处于增殖期，反复的呼吸道感染和变应性鼻炎发作，可导致腺样体再次增生；

③腺样体异常增殖症患儿，可出现复发。

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秦审批社会医广【2023】第49号

来源：秦皇岛市妇幼保健院

编辑：刘秀华

责编：侯红玲

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