鹦鹉热衣原体肺炎知多少
鹦鹉热衣原体肺炎，又称之为“鸟疫”、“饲鸟病”，是由鹦鹉热衣原体感染引起。
由于鹦鹉热衣原体是严格细胞内寄生的病原微生物[1]，使其对培养技术要求高，且难度大，在过去，该病原体感染引起的肺炎少见，随着宏基因组二代测序（metagenomic Next Generation Sequencing，mNGS）技术的发展，越来越多的感染病例被报道[2]，来看看以下2个病例。
案例1
男性，69 岁，务农。因“发热、咳嗽7天”入院，既往有高血压史，经验性抗感染疗效差。检测新型冠状病毒和禽流感病毒均阴性，流行病学调查有“鸽子粪施肥史”，行 mNGS检测，确诊为鹦鹉热衣原体肺炎[3]。
案例2
女性，56岁，因“发热、乏力纳差13d”入院，既往有乙肝病史。患者于院外抗感染治疗，但病情未见改善。流行病学调查有“鸽子接触史”，行mNGS检测，确诊为鹦鹉热衣原体肺炎[4]。
什么是鹦鹉热衣原体肺炎
鹦鹉热衣原体是一种严格细胞内寄生的衣原体，导致人畜共患病鹦鹉热衣原体肺炎，该病1879 年由Ritter首次报道。
该病目前在我国不属于法定报告传染病，病例呈散在分布，近年报道逐渐增多。通常以野鸟、家禽等动物传播给鸟类密切接触者[4-5]，人群普遍易感，潜伏期一般为5～14d。
传染源和传染途径
主要的传染源是带菌鸟类、家禽和畜牧类动物，此外患者和带菌宿主的分泌物也具有传染性，通常以野鸟、家禽等动物传播给鸟类密切接触者[4-5]。
人群普遍易感。传播途径主要为消化道。
临床表现
感染初期症状与感冒类似，以发热、咳嗽、喉痛为主，后期则以胸痛、呼吸困难、咳痰等症状。
重症患者还可能出现心肌炎、肾炎等并发症，甚至可导致呼吸衰竭而死亡[6-7]。
诊断标准
该病属于新发传染病，目前尚无统一国标，诊断标准主要包括以下几方面：
①流行病学史；
②临床表现为发热和/或呼吸道症状；
③胸部影像学表现为肺炎；
④疑似患者肺泡灌洗液、诱导痰液及血液mNGS 检测鹦鹉热衣原体肺炎DNA阳性[3]。
如何预防该病
饲养鹦鹉、鸽等家禽类接触动物后应立即洗手，并用75%酒精等消毒液进行消毒。
人员接触禽类后，如出现发病症状，应立即就医，就医时说明近期接触史，避错过最佳治疗期而导致呼吸衰竭、感染性休克等[8]。
参考文献
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psittacosis: A case report[J]. Ann Med Surg (Lond). 2022 Sep 16;82:104695.
[2]Harkinezhad T, Geens T, Vanrompay D. Chlamydophila psittaci infections in birds: a review
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2022, 26(29): 88-90.
[8] 凌洪权、陈忠琼、谢建华，等.鹦鹉热衣原体感染的诊断与防控[J]. 四川畜牧兽医,
2024, 51(1): 48.
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撰稿：陈敬
美编：邓舒文
审核：周久顺、吕强、程刚
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