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事关冬春季呼吸道感染性疾病,市卫生健康委发布中医药防治指引→

重庆教育 2023-12-06

市卫生健康委消息,冬春季是呼吸道感染性疾病高发时期,为保护人民健康,进一步发挥中医药对呼吸道感染性疾病的预防和早期治疗作用,结合重庆市气候、季节、人群特点和疾病发病特点及常见中医证型,市卫生健康委、市中医管理局组织专家研究制定了《重庆市2023年冬春季呼吸道感染性疾病中医药防治指引》,供广大市民选择使用。



一、中药预防处方推荐


(一)儿童预防方


【推荐处方】玉屏风散加减


黄芪6g、生白术6g、防风3g、紫苏2g、茯苓6g


【煎服法】每剂加水约200ml,煎煮药汁约100ml。温服,每日1剂。3-6岁儿童:一日两次,每次约25ml;7-14岁儿童:一日两次,每次约50ml,建议连续服用3-5天。


(二)成人预防方


【推荐处方】玉屏风散加减


黄芪15g、生白术9g、防风6g、荆芥6g、陈皮6g、炙甘草3g


【煎服法】每剂加水约500ml,煎煮药汁约300ml。温服,每日1剂,一日3次,每次约100ml,建议连续服用3-5天。



二、中药治疗处方推荐


(一)儿童治疗处方


1. 证型


1.1 风寒束表


【临床表现】恶寒,发热,无汗,头痛,身痛,鼻塞、流清涕,喷嚏,咳嗽,咽痒,痰白清稀,舌淡红,苔薄白,脉浮紧,指纹浮红。


【治法】疏风解表,宣肃肺气


【推荐处方】荆防败毒散加减


荆芥6g、防风6g、羌活6g、紫苏叶6g(后下)


桔梗6g、前胡6g、法半夏6g、陈皮6g、茯苓12g、辛夷花6g、川芎6g、枳壳6g、柴胡6g、炙甘草3g


本方适用于感冒、急性支气管炎等疾病。临床以恶寒、低热、无汗、喷嚏、鼻塞、流涕、咳嗽、痰白为主要辨识要点。


1.2 表寒里热


【临床表现】发热,微恶寒或不恶寒,头痛,咽痛,伴四肢酸痛,咳嗽,痰黄粘稠,鼻塞,舌红,苔薄白或薄黄,脉浮数。


【治法】疏风散寒,清热解肌


【推荐处方】麻杏石甘汤合小柴胡汤加减


蜜麻黄6g、苦杏仁6g、生石膏15g(先煎)、茯苓12g、陈皮6g、柴胡9g、葛根12g、法半夏6g、黄芩6g、桔梗6g、炙甘草6g


本方适用于感冒、急性支气管炎等疾病。临床以发热、咳嗽、痰黄、咽痛为主要辨识要点。


2.煎服法


以上证型处方每日一剂,每剂煎煮成约300ml药液,餐后温服。3-6岁,每次60ml,一日3次;6-14岁,每次100ml,一日3次。


(二)成人治疗处方


1. 证型


1.1 风寒束表


【临床表现】恶寒发热,头身背痛,无汗,咳嗽,痰白,鼻塞,喷嚏,流清涕,舌淡,苔薄白,脉浮紧。


【治法】疏风解表,宣肃肺气


【推荐处方】 荆防败毒散加减


荆芥15g、防风15g、羌活15g、柴胡12g、前胡12g、独活15g、枳壳12g、川芎15g、茯苓15g、桔梗9g、紫苏叶9g、大枣3枚、生姜9g、炙甘草6g


本方适用于冬季感冒、上呼吸道感染、支气管炎等疾病。临床以恶寒、无汗、身痛、鼻塞、流清涕为主要辨识要点。


1.2 表寒里热


【临床表现】发热,微恶寒或不恶寒,咳嗽,痰黄,口干、口苦,咽干、咽痛,口渴喜饮,小便量少色黄,舌红苔薄黄,脉数。


【治法】疏风散寒,清热解肌


【推荐处方】麻杏石甘汤合小柴胡汤加减


蜜麻黄9g、苦杏仁9g、生石膏30g(先煎)、茯苓15g、陈皮12g、柴胡12g、葛根18g、法半夏6g、黄芩9g、桔梗9g、浙贝母12g、炙甘草6g


本方适用于冬季感冒、上呼吸道感染、支气管炎等疾病,临床以风寒入里化热为主要表现,如发热、咽痛、咳嗽、痰黄为主要辨识要点。


1.3 湿阻中焦


【临床表现】低热,身体困倦,乏力,腹胀,口苦,恶心呕吐,大便溏泄,纳差,舌淡红,苔白腻或黄腻,脉滑数。


【治法】芳香宣透,化湿和胃


【推荐处方】柴平汤加减


柴胡15g、黄芩12g、法半夏9g、炒苍术9g、厚朴15g、茯苓15g、茵陈9g、薏苡仁30g、桔梗9g、泽泻9g、广藿香9g、炙甘草6g

本方适用于呼吸道感染合并胃肠道症状。临床以低热、腹胀、呕吐、腹泻为主要辨识要点。


1.4 气虚外感


【临床表现】咳嗽,咳痰,疲倦乏力、面白少华,食欲不振,大便稀,舌淡,苔薄白,脉细无力。


【治法】健脾益气,宣肺化痰


【推荐处方】参苏饮加减


党参12g、紫苏叶12g、葛根12g、枳壳9g、白术15g、防风9g、法半夏9g、前胡12g、茯苓15g、陈皮9g、桔梗9g、炙甘草6g


本方适用于体虚感冒、支气管炎等疾病。临床以咳嗽、咳痰、疲倦乏力、食欲不振为主要辨识要点。


1.5 温燥伤肺


【临床表现】干咳无痰,或痰少而黏,咽喉干痛,口鼻干燥,病初或有少许恶寒、身热头痛,小便黄,大便偏干,舌尖红,舌面有裂纹,苔薄白或薄黄而干,脉浮数。


【治法】疏风清肺、润燥止咳


【推荐处方】清燥救肺汤加减


桑叶15g、生石膏15g(先煎)、枇杷叶9g、苦杏仁9g、麦冬12g、芦根30g、黄芩6g、车前草15g、南沙参30g、天花粉15g、火麻仁12g、生甘草6g


本方适用于感冒、急性支气管炎、肺部感染等疾病,临床以咳嗽无痰、咽干、大便干、小便黄为主要辨识要点。


2.煎服法


以上证型处方,每日一剂,水煎服,取汁约300ml,每日3次,每次100ml,餐后半小时温服。


(三)注意事项


1. 以上治疗处方连续服用3-5天,如症状缓解不明显或加重、或出现其他不适,请及时到医院就诊。


2. 对本指引中的药物或食物过敏的人群禁用。


3. 高血压、糖尿病、肾病等慢性基础性疾病患者,应在执业中医师的指导下使用推荐药物。


4. 老年人患呼吸道疾病后,早期发热、流涕、咽痛、咳嗽等症状不典型,有时仅以恶寒、食欲下降、精神差为表现,或者原有的基础疾病的病情出现反复,例如血糖升高、血压升高等,应当引起重视,及时就诊。


5. 孕妇应在执业中医师指导下服药。



三、中医外治疗法推荐


(一)浴足疗法


【药物】艾叶30g、菖蒲15g、生姜30g、川芎15g


【操作方法】水温不能过高,以耐受为度,时间为15-20分钟。


【适应证】感冒,鼻塞、流涕、头痛、身痛等。


【禁忌】糖尿病等合并肢端感觉减退的病人注意防止皮肤烫伤。


(二)香佩疗法


【药物】山柰3g、砂仁3g、苍术9g、肉桂9g、藿香9g


【操作方法】 将上述药物打粗末混匀,每取3克缝制成1个香袋,佩戴于胸前或者悬挂于室内,每10天更换一次。


【适应证】感冒。


【禁忌】对以上药物过敏者禁用。


(三)刮痧疗法


【部位】督脉、背部膀胱经。


【操作方法】用刮痧板,蘸凡士林或刮痧油在穴位处进行上、下往复刮动,以皮肤发红出痧为度,每日1次,3次为一疗程。


【适应证】感冒,鼻塞、流涕、头痛等。


【禁忌】治疗部位有感染、破溃等禁用。


(四)按摩疗法


1. 成人按摩


1.1穴位按摩


【部位】风池、大椎、足三里。


【操作方法】以大拇指放置于穴位上,拇指指腹触摸皮肤并稍加按压,小幅度的环转按揉俞穴,以产生酸胀温热感为佳,每次1-3分钟,每日2-3次。


【适应证】感冒初起,鼻塞、流涕、头痛、咳嗽等。


风池:位于胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中。



大椎:位于在第7颈椎棘突下。



足三里:位于小腿外侧,犊鼻下3寸,距胫骨前嵴外一横指处,犊鼻与解溪连线上。



1.2经络按摩


【部位】督脉、背部膀胱经。


【操作方法】取坐位或卧位,均匀呼吸。用手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦,可两手掌交替进行,100-120次/分钟(每手摩擦50-60次/分钟),每条经络摩擦1分钟为宜。


【适应证】感冒,鼻塞、流涕、头痛、肩背疼痛等。


督脉、背部膀胱经:督脉位于后正中线,背部膀胱经沿着脊柱两侧分布。



2. 儿童按摩


2.1 摩腹


【部位】腹部。


【操作方法】用掌或四指逆时针绕肚脐摩腹。


适应证:精神差、消化不良、经常感冒。



2.2 工字搓背


【部位】后颈部,后发际线至大椎位置。


【操作方法】用小鱼际或四指横置于后发际线,用少许保湿霜,快速来回擦动,先横擦100次,沿督脉一线;再上下擦100次,沿肺俞一线;最后横擦100次,沿肾俞一线,可略向下;在儿童的脊背做快速来回工字型往返摩擦,擦热脊柱,以热透为度;再横擦大椎及肩胛骨内侧的肺俞穴和肚脐正对面背部位置的肾俞穴,以热透为度。


【适应证】感冒初起、头痛、无汗、喷嚏、流涕、食欲不振。




四、茶饮食疗推荐


(一)茶饮处方


1. 紫苏生姜饮


【原料】紫苏5g,生姜5g。沸水泡代茶饮。


【功效】散寒解表。适用于感冒初起,鼻塞畏寒。


2.菊花甘草饮


【原料】菊花5g,胖大海5g,生甘草5g。沸水泡代茶饮。


【功效】清热利咽。适用于咽喉疼痛,鼻涕黄粘,咽干口苦。


(二)食疗处方


1. 银花炖雪梨


【原料】金银花5g,雪梨50g,白糖5g。


【做法】金银花洗净;雪梨去皮去核,切成2厘米见方小丁块;将金银花、雪梨、白糖放入锅内加水炖30分钟即可。


【功效】清热泻火。适用于感冒咽痛、咳嗽、口干等。


2.葛根煲猪骨汤


【原料】葛根20g,生姜10g,葱白5g,粳米100g,猪排骨。


【做法】葛根去皮,切小块;生姜去皮,切片;将猪排骨和粳米放入砂锅中,加适量清水,煮熟后,加入葛根、生姜、葱白,再煲30分钟,加入适量食盐调味。


【功效】发汗解肌。适应于感冒初起鼻塞、流涕、恶寒、脖子强等不适。



五、居家调护


(一)生活调摄


1. 避风寒,多保暖。注意气候冷暖变化,及时增减衣物;避免受凉及过度劳累。


2. 勤锻炼,足睡眠。适当锻炼身体,注意劳逸结合,保证充足的睡眠,避免过于劳累和熬夜等行为,保持良好的身体状态。


3. 营养足,戒烟酒。要均衡饮食,保证优质蛋白的摄入,例如牛肉、鸡肉、鸡蛋等。避免饮酒、吸烟等不良习惯。


4. 多饮水,宜休养。患病后宜多饮温水,饮食清淡,多休养,保持大便通畅。


(二)一般防护


1. 多清洁,常通风。做好室内清洁卫生,室内在允许的情况下要多通风,冬春季适宜在中午开窗通风,睡前至少通风半小时,保证睡眠时空气质量。


2. 戴口罩,少聚集。出门可佩戴口罩,少去人群集中的地方,保持社交距离,避免接触有发热、咳嗽、咽痛、头身痛、流涕等流感样症状的疑似患者。


3. 讲卫生,勤洗手。可用流动水结合洗手液洗手,特别是双手接触呼吸道分泌物后应立即洗手。


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来源丨重庆市卫生健康委员会网站(中医医政处)‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍‍

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