【医改动态】启东探索实践县域医联体“财务管理合一”

一、强化基础工作，规范收支行为。医疗集团成员单位资产所有权及核算主体保持不变，但资金使用权、财务审批权及会计核算职能全部移归集团会计核算中心，会计核算中心实行集中办公、分户建帐、统一财务核算和审核监督。严格执行国家统一的财务会计制度，规范处理各类支出。对超标准的会议费、差旅费、电话费，不符合标准的补贴、补助、加班费、劳务费等单据拒绝入账，规范了医院的财务收支。同时账簿的建立、科目的设置，都按统一规定和要求执行，确保会计核算资料的真实性、完整性和正确性。

二、前移监督关口，增强自律意识。对成员单位的各项收支进行统一管理后，任何收支均必须先通过核算中心审核确认，严格按照制度执行，做到“收入一个漏斗，支出一个口子”。设立内审岗位，对各成员单位的支出、物资采购情况等进行监督，定期或不定期开展专项检查、财务审计、绩效审计等，从运作程序上规范成员单位财务行为，初步形成了具有前瞻性和预防性的监督机制。核算人员之间采取交叉做账方式，不再隶属于某个会计主体，会计工作人员履行监督职能不再有后顾之忧。财务核算与管理的合一，使会计核算和会计监督相互影响， 相互制约，融为一体，促使会计监督“关口前移”，杜绝“暗箱操作”。所有资金支出过程实施全方位监督，有效制约不合理收入分配，增强了成员单位领导的自律意识，减少违规行为发生。

三、加强成本核算，落实精细考核。建立医疗集团总会计师制度，每季度撰写成员单位财务分析报告，为领导决策提供依据，推动落实医院精细化管理。集团围绕各成员单位功能定位、运行效率、费用控制、工作质量、群众满意度等方面制定绩效考核方案，全面开展成本核算，进行规范化、精细化环节控制，实行多劳多酬、优劳优酬、兼顾公平的薪酬分配方式，充分调动医务人员积极性。通过事前控制、事中管理和事后追踪，实现决策科学化、管理精细化、监督制度化，为成员单位发展提供坚实的财务保障。  

健康南通2020