对于疫情，中国民众原本已经麻木，这波由南京禄口机场蔓延至全国的疫情，再次让大家神经一紧。我看大多数自媒体的标题都挺耸动，普遍把此次疫情说的比较严重。表面看确实如此，从传播速度和传播病毒种类来说，确实面临比以往更加严峻的局面，但危机之下，也不是完全没有好消息，我们一条一条来说。1、不要对群体免疫谈虎色变，因为无论是自然免疫还是疫苗免疫，最终目的都是为了达到群体免疫的目标；2、疫情防控的重中之重就是要避免医疗挤兑，因为医疗挤兑是造成人员大量死亡的最主要原因；3、要做到避免医疗挤兑，首要做的就是让感染曲线平缓，不能出现大规模集中感染的情况；4、新冠病毒对老年人非常不友好，致死率非常高，而年轻人的致死率相对较低，所以疫情防控要重点加强对老年人的保护；5、每个国家的社会结构和文化环境都不同，鉴于防疫措施需要民众的全力配合，所以每个国家的防疫措施都会略有不同，英国的方案放到中国不一定合适，同样，中国的方案放到英国也不一定适用，每个国家的防疫措施都会有差异，适合自己的就是最好的，抄作业之说纯属无稽之谈。虽然我的观点到现在依然基本成立，但这次疫情出现的一些新情况，必须要加以说明。德尔塔毒株显然已经成为了目前肆虐全球的病毒主力，在我国这次疫情兴风作浪的也同样是这个德尔塔毒株。其特点主要有4条：病毒载量高、传播能力强、传播速度快，转阴时间长。
根据世界卫生组织的研究，德尔塔病毒和其他的非VOC和老的病毒株比起来，传播率增加近100%，就是增加了一倍。前期在广东暴发的疫情同样也是由德尔塔毒株引发，在针对那次疫情的传播动力学研究也提示，其传染力也比以前的流行毒株增加了1倍。同时，反映它传播能力的还有个非常重要的指标就是传播速度，主要是它的潜伏期和传代间隔都有所缩短，大概平均缩短了1-2天。过去潜伏期我们知道大概是5-6天，现在大概是4天多。它的传代间隔过去是4、5天，现在变成了3天左右。据《纽约时报》7月30日报道，据他们获得的美国疾病防治中心（CDC）内部文件表示，新冠变异毒株德尔塔（Delta）传播快，基本传染数R0值（每名染疫者传染的人数）高达八至九人，且更易引发重症。文件称，新冠原始病毒株的R0值为2，相当于一般感冒，但Delta变异株几乎像是另一个全新病毒，即使已接种疫苗的人也有可能感染，且感染后体内病毒量也与未接种疫苗的感染者相近，这表示他们像未接种疫苗的人一样容易传染给他人。CDC主任瓦伦斯基向CNN证实这份内部简报为真，并指德尔塔变异株是目前所知“最易传播的病毒之一”，和麻疹、水痘的传播速率类似。瓦伦斯基承认，德尔塔毒株“改变了抗疫战争”，面临变异病毒的威胁，需要全面改变抗疫策略。从中国这次疫情来看，德尔塔传播力确实强悍，南京本地的疫情自不多言，大连游客仅仅是在南京中转，就通过张家界把病毒散发到了全国，可谓防不胜防。钟南山表示，由于“德尔塔”变异株感染者的病毒载量高，呼出病毒浓度大，传染性极强，所以过去的“密接”概念已不适用。现在的“密接”概念是：“在同一空间、同一单位、同一建筑，在发病前4天”，和病人相处在一起的，都算。类似于德尔塔这样的变异病毒不断出现，让隔离病毒的难度再一次加大，社会为防疫付出的成本也势必越来越高。从某种程度上说，无论是自然免疫还是疫苗免疫，实现群体免疫都成了难度极高的目标，我们可能不得不面对长期和病毒共存的未来。ADE的全称是antibody dependent enhancement，直译为抗体依赖性增强，指的是病毒通过效应不够的抗体获得感染效果的增强。这并非是病毒本身增强的意思，而是相当于本来应该抵抗病毒的抗体，由于某些原因，不但不做抵抗病毒的先锋，反而为病毒带路开门，甚至让病毒进入原先无法进入的细胞，或者因此干扰和改变免疫细胞的工作状态等等，导致感染者病情加重。简单说，就是如果你打了疫苗，或者被感染后产生了抗体，按理说应该不会再被感染了，然而，因为ADE效应，注射了疫苗的人反而更加容易被感染，甚至因为细胞因子风暴而危及生命。自从德尔塔毒株接棒全球疫情后，我们会发现原本已经平缓的全球疫情随之升温，感染人数在世界各国都迅速反弹。而南京疫情的感染病例不但几乎都是感染的德尔塔毒株，而且也大多数都接种过疫苗。病毒不断变异、变异病毒威力更强、疫情强势反弹、ADE效应......我们先来看正举办奥运会的日本，其新发感染数再次到达高峰，Delta变异也占新发感染的70%，但病死率已不及上一波高峰时的1/10，死亡人数多日维持在个位数；以色列最近每日新发感染超过2000人，但死亡人数多日维持在5人以下；英国因为刚刚结束欧洲杯，因人群聚集导致每日新增5万例左右，但同样死亡率极低，每日死亡不足百人；再来看美国，虽然同样因为德尔塔的超强传播力，美国的感染人数激增，但死亡率同样不高，每日基本在200人左右。而美国每年的流感季，每天的平均死亡人数也要达到150人左右。目前美国的新冠病死率已经从疫苗诞生前的2%以上降到了0.4%，降到和普通流感一样的死亡率并非遥不可及。而一旦新冠病毒一旦降到和普通流感一样的致死率，我们还用担心和恐慌吗？“这可能就是今后世界的走向。疫苗普及之后，很多人还是可能被新冠感染，但是几乎没什么人死亡，真正病了的人也不多，社会的各种限制会很少......别被最近的消息吓着了，要用发展的眼光看这个事情。”其实从今年1月底开始，美国多地就开始陆续报告接种疫苗后仍被感染的病例。这些人在接种完两剂疫苗满两周后，仍然发现自己的新冠病毒检测呈阳性。但我们要明确的是，注射新冠疫苗的目的是预防病原体感染后发病，而任何疫苗的有效率都不可能达到100%，因此，接种过疫苗的人群被感染完全在预料之中。而且随着接种疫苗的人越来越多。“突破性病例”绝对数量也必然会增加，这只是个数学问题。截至7月22日，美国完成接种疫苗的1.6亿人中，就有 6.5万人被再次感染（突破性感染），占接种疫苗者的万分之四。在临床试验中，获批在美国紧急使用的莫德纳疫苗和辉瑞疫苗，在人群中降低了大约95%的患病风险。疫苗预防感染有效率依然符合预期。更重要的是，接种疫苗的人如果感染了德尔塔变异病毒，要么无症状，要么症状非常轻微，更接近普通感冒的上呼吸道感染，表现为头痛、流鼻涕和喉咙痛，而咳嗽、呼吸困难、嗅觉改变等症状相对较轻。如我前面所说，如果新冠病毒的致死率已经降到了和普通流感一样的程度，我们是否能够消灭它恐怕就变成了无关紧要的问题了。当然，我并不是说，我们现在就可以放松防疫措施，实际上，戴好口罩，保持社交距离，让更加可靠的、能有效避免ADE效应的疫苗更多的被研制出来，依然是目前最为明智的防疫措施。
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