1.2022年6月，某市医保部门在检查中发现，一社区卫生服务中心存挂床住院问题（即病人不住院却办理住院手续享受住院报销政策），并造成医保基金损失，共涉及违规使用医保基金20.22万元。该市医保部门责令该社区卫生服务中心退回违规使用的医保基金20.22万元，并对其处罚金20.22万元。

2.2022年1—5月，某市一村卫生室村医唐某于利用11名已死亡参保人的参保信息，通过虚假就医、购药以及串换药品等方式骗取医保基金1173.74元。2022年6月，该市医保部门根据线索调查发现该行为，遂责令唐某退回违法骗取的医保基金，并对其处罚款9000多元。同时，暂停该村卫生室医保结算6个月。该行为被通报曝光，有关管理人员及当事人也被约谈和警示教育。

（自治区医保领域监督举报电话0771-12345）

一些违规使用医保基金的行为，因群众举报而被发现、被调查。有举报人因此获得顶格奖励10万元：

2022年，有群众在就医过程中，发现区内xx医院为患者进行A医疗服务收费时，却按价更贵的B医疗服务进行收费。他怀疑医院存在欺诈骗保行为，遂向医保部门举报。广西医保部门查实，该医院存在串换项目骗取医保基金的违规行为，于是追回违规资金，并对医院及相关人员进行处理。因追回的医保资金数额巨大，按广西违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法，这名举报人获得顶格奖励10万元。

据统计，2019年至2023年6月，广西已发放违法违规使用医保基金举报奖励资金57.01万元。今年6月，自治区医保局、自治区财政厅制定出台《广西违法违规使用医疗保障基金举报奖励办法实施细则》，将举报奖励金额上限从10万元提升至20万元。

但是，随着打击欺诈骗保的力度持续加大，骗保手段更加隐蔽，造假更加专业，作案手法不断迭代翻新。守护医保基金需要政府部门和社会大众的共同努力。

即日起，广西壮族自治区医疗保障局启动“争当基金卫士 守好人民‘看病钱’”广西医保基金监管有奖知识竞答活动。活动邀请广大居民参与在线互动，了解什么是飞行检查、什么是欺诈骗保、如何举报欺诈骗保行为，共同守好医保基金，赢取包括螺蛳粉在内的万元奖品。

戳图片了解活动及奖品详情并参加活动

    由自治区医保局主办的“争当基金卫士 守好人民‘看病钱’”广西医保基金监管有奖知识竞答活动，从10月17日起持续至11月3日。参与者每人每天有5次答题机会，满5分可抽幸运奖1次。每天5次答题的成绩相加为当天总成绩，每天总成绩累计排出总榜单名次，按名次评出一等奖、二等奖、参与奖；每个统筹地区按总分数高低各评出优胜奖3名。

一等奖(5名)：价值500元奖品

二等奖(20名)：价值约80元螺蛳鸭脚煲1份

参与奖（75名）、优胜奖（45名）、幸运奖（120名）:奖品均为螺蛳粉礼包一个（内有三袋螺蛳粉）。

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编辑丨冯   榆

校对丨黄少华

责编丨杨   波

审核丨王   冲

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