科普在线 | 呼吸道疾病高发季，这份“防治+预后干货”请您查收！
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疲劳乏力？
咳嗽咽痛？
秋冬季是流感等呼吸道传染病的高发季节。
如何有效预防流感等呼吸道传染病？
患病后如何治疗？
病程长，久咳不愈怎么办？
今天中医妹邀请到儿科、呼吸科、老年病科、推拿科、针灸科等5个科室专家
一起为大家解答常见的10个问题。
主要涉及以下问题，大家可以选择性阅读：
1、呼吸道疾病来势汹汹，流行的都是些个啥？哪些人容易感染？
2、为什么“一老一小”成为呼吸道疾病易感人群？
3、这么多细菌和病毒，提前吃抗生素有没有用？
4、一图区分是普通感冒、流感、合胞病毒、支原体等常见呼吸道疾病
5、发热就是流感吗?流感导致的发热怎么处理?
6、为什么咳痰会有不同的颜色？家长该如何应对？
7、咳嗽会咳成肺炎吗？
8、感冒会导致肺炎吗？如何区分肺炎的咳嗽与感冒的咳嗽呢？
9、为什么有的孩子会夜间咳嗽明显呢？出夜咳嗽怎么办？
10、感冒后咳嗽迁延难愈，针灸、推拿、药浴来帮你。
1、呼吸道疾病来势汹汹，流行的都是些个啥？哪些人容易感染？
中医认为：外感类疾病发病的原因主要为两点，一是感受外邪，二是人体卫气的强弱。呼吸道疾病病位在肺卫，基本病机是邪犯肺卫，卫表不和，肺失宣肃。简而言之，冬季空气流通性不强，空气质量不佳，空气干燥、温度湿度较低等因素都会容易造成流感病毒的生存和传播；而冬季气温波动大，人体免疫力较低，活动量少等因素使得人体更容易被病毒侵袭。
常见的冬季呼吸道传染病包括流行性感冒、肺炎支原体感染、呼吸道合胞病毒感染等。据调查，近期呼吸道感染性疾病不同年龄群体流行的主要病原体不同。
不同人群易感病毒：1—4岁人群以流感病毒、鼻病毒为主，5—14岁人群以流感病毒、肺炎支原体、腺病毒为主，15—59岁人群中以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒为主，60岁及以上人群以流感病毒、人偏肺病毒和普通冠状病毒为主。
2、为什么“一老一小”成为呼吸道疾病易感人群？
“一小”：中医认为小儿乃“稚阴稚阳”之体，脏腑娇嫩，形气未充，就是说小孩子尚处在生长发育的阶段，阴阳气血都处于初始状态，尚未成熟，各脏腑功能和机体免疫力等都相对不足，因此小儿在面对外部环境的各种变化时，相对更加脆弱，容易受到外邪侵袭，而发生疾病。同时，小儿生理上存在“肺常不足”的特点，再加上四川冬天的气候寒冷潮湿，饮食文化相对辛辣油腻，容易导致孩子感受寒邪，内生郁热，致使肺气郁闭，失于宣肃，从而引发呼吸道疾病，出现发热、咳嗽、咳痰、气喘这些表现。
“一老”：中医认为老年人的生理特点是脏腑渐衰，阴阳渐虚，易感外邪；加上老年人本来患有一些基础疾病，如慢性支气管炎、慢阻肺、冠心病、糖尿病等，其呼吸系统的防御能力很弱。
总而言之，病毒它是“欺软怕硬”的恶霸特质，老人、儿童成为它主要的侵袭对象。
3、这么多细菌和病毒，提前吃抗生素有没有用？
不仅没用，还有风险！
抗生素主要用于治疗细菌感染，而病毒感染是由病毒引起的，抗生素并不能起到抗病毒的作用，因此病毒感染时使用抗生素没有用。同时，抗生素使用有明确的指征，针对不同病原菌要用不同的抗生素，提前吃抗生素不仅没办法预防，还有可能影响到自身正常的菌群，一会吃出菌群紊乱、细菌耐药都有可能。
打个比方来说，一些患儿家长自行给孩子服用阿奇霉素、头孢霉素类药物，这种做法不可取。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等。阿奇霉素、头孢霉素对病毒感染是无效的，加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能引发孩子的不良反应。阿奇霉素是处方药，虽是肺炎支原体感染的首选药物，但应在医师或药师的指导下规范使用。
4、一图区分是普通感冒、流感、合胞病毒、支原体
最常见的呼吸道病原体包括普通感冒、流感、新冠、合胞病毒、以及支原体等，虽然都属于呼吸系统疾病，但在临床症状和病原体上却有所区别，点击查看下图，一图就能区别常见呼吸道疾病：
（点击图片查看大图）
5、发热就是流感吗?流感导致的发热怎么处理?
发热是流感的一个常见症状，一些其他的感染或非感染性疾病都有可能导致发热，所以发热不一定就是流感。我们俗称的流感通常由流感病毒引起，症状以高热、寒战、头身疼痛为主。当我们出现发热时，先不用慌张，发热其实是人体的自我保护机制之一，适当的发热有助于机体清除病原体。我们只需做好以下4点：
（1）慎起居、畅情志、调饮食：保持充足的水分摄入、均衡的饮食摄入、保证充分的休息、保持心态的平和，以筑好我们的免疫“金钟罩”；
（2）物理降温：比如温水擦浴；不建议酒精擦拭退热，尤其是儿童，酒精可以通过皮肤黏膜吸收酒精中毒。
（3）如果发热大于38.5℃，可以考虑使用退烧药退烧以缓解症状，建议在医师指导下使用；
（4）中医外治法：包括推拿手法、针刺、点刺放血法（包括耳尖放血及手指穴位点刺放血）均可退热，可供选择，建议在医师指导下使用。
特别需要注意的是，流感如果出现高热持续不退或反复发热、呼吸急促或呼吸困难、意识状态改变等情况需尽快就医。小朋友和老人也需及时就医。
6、为什么咳痰会有不同的颜色？
白痰：或者痰中有泡沫，通常提示感受寒邪。家长可以使用生姜、葱白等具有温通性质的食材进行食疗。
黄痰：通常提示热证。建议患儿应该饮食清淡，避免辛辣燥火食物的摄入。
粘痰：通常提示燥邪伤肺或者阴虚肺热。这种痰在秋冬季节更容易出现。可以给患儿食用银耳、川贝雪梨汤、百合粥、甘蔗水等滋阴润燥的食材。
痰中带血：多见于火热伤及肺络所致，这种首先要辨别出血的部位以及病情的轻重等，所以建议及时就医，以免延误病情。
总的来说，中医治疗咳嗽与痰注重辨证施治，家庭护理的方法也应遵循这一原则。同时，必要时建议及时就医，避免耽误病情。
7、咳嗽会咳成肺炎吗？
咳嗽只是一种症状，它能向外排除病原菌和刺激物，是对身体有好处的保护性反射；感冒可导致咳嗽，肺炎也可导致咳嗽，而不是咳嗽导致肺炎。“咳嗽久了就变成肺炎”的说法是把两者之间的因果关系搞反了。
但有些家长觉得孩子开始时还好好的，就是越来越咳嗽，导致后来肺炎了。怎么来认识这个问题呢？
医疗界有个关于下水道的例子有助于家长们更好地理解。你家里的下水道向上漫水了，请问是下水道堵了导致的呢，还是漫水导致了下水道堵塞呢？你家下水道向上漫水能导致你小区的下水道总管道堵塞吗？在这个例子里面，漫水就相当于咳嗽，你家下水道就相当于你的咽喉，小区的总管道，就是你的肺。漫水不会导致下水道堵塞，不会导致总管道堵塞，反而能把下水道里面的脏水漫出来，这和咳嗽不会导致肺炎是一个道理。一开始，小区的总管道堵了，离你家挺远的，你家可能没有漫水；慢慢的，水溢到你家了，会有一点漫水；最后，会持续向上漫水。这就是开始没有咳嗽，之后咳嗽加重，一查，原来是肺炎的原因，其实最开始就是肺炎，没表现出症状而已。
8、感冒会导致肺炎吗？如何区分肺炎的咳嗽与感冒的咳嗽呢？
如果机体感染的病原体毒力较强，或者机体的抵抗力不够，或者治疗不及时不规范，感冒是有可能导致肺炎的。
感冒和肺炎都会出现咳嗽，作为家长可以通过以下几点初步判断。一是感冒时初期可能是干咳，分泌物不多；但是肺炎时，多是带有痰音的那种咳嗽。但是这个也并不是绝对的，比如最近流行的支原体肺炎，早期就是表现为剧烈的干咳。因此，干咳还是有痰的咳嗽，与病情的严重程度是没有绝对的直接关系。二是感冒时咳嗽力度不大，咳嗽声音脆而浅，有时候会表现为清嗓样咳嗽；肺炎时，咳嗽的力度更大。三是感冒时，多有头昏头痛、鼻塞、喷嚏、流涕、咽痛等症状，呼吸频率正常，但是肺炎时，会出现呼吸增快，呼吸费力等表现。那么孩子呼吸多快才算快，记住下面这个表格：
（点击图片查看大图）
9、为什么有的孩子会夜间咳嗽明显呢？出夜咳嗽怎么办？
从中医的角度，人体阳气虚弱，痰饮蕴肺，或者饮食积滞，或者肺有燥热等，是导致夜间咳嗽的主要原因。我们一方面可以通过小儿推拿、中药药包泡浴、艾灸等方法帮孩子温补阳气，祛除寒饮。另外，医圣张仲景讲“四季脾旺则不受邪”。小儿脾常不足，胃小且弱。肺脾为母子关系，如果脾胃虚弱，则容易影响肺的宣发肃降功能，而招致外在病邪。通常这样的小孩儿表现为厌食、口臭，大便黏滞，睡不安稳，易醒，夜里出汗多，一旦外感，则容易很快出现咳嗽的症状。所以，晚上睡前不要给孩子进食高蛋白饮食或者辛辣、生冷的东西，日常的饮食可以适量加入白萝卜、山楂、鸡内金等消食健胃的食材。也可以经常进食山药、小米、莲子、大枣、玉米等帮孩子强健脾胃。
10、感冒后咳嗽迁延难愈，针灸、推拿、药浴来帮你。
【针灸小妙招】
（1）少商穴。普通人群可以通过按摩的方式刺激少商穴，不仅能清肺利咽、开窍醒神，还能有效缓解咳嗽、咽喉肿痛等症状。用指甲的甲尖垂直掐按，有刺痛感。依次掐按左右两手，每次各1-3分钟。
（2）身柱穴和肺俞穴。通过正坐位在上背部按揉身柱穴和肺俞穴，可以补益阳气、抵御秋凉，减少感冒、咳嗽等症状的发生。按摩方法是以中指揣穴后，置于穴位上稍用力按揉，以可耐受的酸痛感为度，每次约10-15分钟，每日可进行多次。
除此之外，还可以选择其他几个常用穴位：列缺、尺泽。除了按摩的方法，对于容易感冒、咳嗽的人群，尤其是儿童，还可以在上述穴附近放置艾条进行悬灸，不仅可以温暖身体，还能提高阳气，帮助身体更好地应对冬季的寒冷。
艾灸时，艾条于距离身柱穴皮肤3-5cm处，艾灸约20-30分钟，以皮肤微红为度，每日进行1-2次。注意确保火的安全及温度，避免烫伤皮肤。
【推拿小妙招——儿童篇】
此处小儿一般只0-6岁之内的小朋友。操作时可使用按摩油，防止擦伤皮肤。
（1）推脾经：从拇指的指尖向拇指的根部进行推揉，推300次左右；
（2）补肺经：操作方法是让患儿无名指指面向上，医生把无名指夹入自己虎口内，右手拇指进行推拿，由指尖推向手指根部，推300次左右；
（3）揉天突：天突穴位于胸骨上窝，顺时针揉100次；
（4）揉膻中：天突穴至剑突连线中点；
（5）分推胸阴阳：两手大拇指在胸口处向两旁分推，100次；
（6）揉足三里：在小腿外膝眼下三寸，胫骨前缘外侧1横指，顺时针揉100次；
以上操作仅供参考，具体还需辨别小儿体质及病情，如无效果及时医院就诊，由专业医生操作治疗。
【推拿小妙招——成人篇】
肺俞：第一胸椎棘突下，旁开1.5寸；
合谷：在手背，第1、2掌骨间，当第二掌骨桡侧的中点处；
天突：胸骨上窝中央，在左右胸锁乳突肌之间；
膻中：平第4肋间，在胸骨体上，
中府：位于胸部，横平第1肋间隙，锁骨下窝外侧，前正中线旁开6寸。
鱼际：位于手外侧，第1掌骨桡侧中点赤白肉际处。
足三里：揉足三里：在小腿外膝眼下三寸，胫骨前缘外侧1横指。
以上推拿手法如针对老年人操作时，不宜用太大力量按压，避免造成骨折。
【其他】
中药熏洗：在发热、流涕、咳嗽等外感疾病中应用广泛。例如我院儿科配置的外感洗、退热洗等药包，具有疏风解表等作用。家庭中可以使用青蒿、荆芥、艾叶之类的中药煎水擦洗或者泡澡辅助解表退热。
穴位贴敷：通过辨证用药配合穴位选择，可以发挥良好的宣肺、止咳、化痰、平喘等功效。如我院儿科使用敷胸散敷贴背部，辅助止咳化痰，可有效改善咳嗽、咳痰症状，同时促进肺部炎症的吸收。咽扁贴可良好缓解咽喉疼痛。咳嗽贴具有良好的止咳化痰功效。
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资料来源：儿科、呼吸科、老年病科、推拿科、针灸科
编辑：闫译兮
校对：张海晨
审稿：王钧冬、张慧