研究|岛叶盖部癫痫的双侧非对称强直发作的解剖电临床关系研究

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　　岛叶盖部癫痫症状学复杂，当表现为双侧非对称强直为主的运动症状时，与辅助运动区癫痫容易混淆。

　　广东三九脑科医院神经内科主任医师胡湘蜀在AE发表研究论文Bilateral asymmetric tonic seizure in insulo-opercular epilepsy: an anatomo-electro-clinical study。该研究重点分析了起源于岛叶盖部的双侧非对称强直发作的解剖电临床关系，以提供岛叶盖部癫痫定位诊断线索。

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Hu, X., Li, K., Wang, X. et al. Bilateral asymmetric tonic seizure in insulo-opercular epilepsy: an anatomo-electro-clinical study. Acta Epileptologica 2, 21 (2020). https://doi.org/10.1186/s42494-020-00029-7

　　该研究收集了2014年4月到2018年12月，来自广东三九脑科医院通过SEEG确诊的38例岛叶盖部癫痫，纳入其中8例发作期症状学主要表现为双侧非对称强直发作的病例。每例患者选取清醒期和睡眠期发作各5次，其中2例仅有睡眠期发作，3例清醒期发作不足5次。故共计分析60次发作，其中清醒期20次，睡眠期40次。通过细致视觉分析症状学和SEEG的脑电特点，每例患者归纳为一套症状学演变顺序和发作期脑电图特征。结果显示以双侧非对称性强直发作为第一运动症状者5例（62.5%），局灶性强直发作4例（50%），其中3例为第一运动症状。演变过程中出现的其他运动症状包括，对侧面肌强直阵挛7例（87.5%），过度运动2例（25%），以及眼球活动4例（50%），全身强直阵挛发作1例。先兆2例（1例对侧躯体感觉，1例描述不清），植物神经症状2例（作呕1例，过度流涎1例）。将以上症状学和相应发作期脑电图所累及的结构进行聚类分析，Kendall相关检验提示，双侧非对称强直发作与发作期岛后长回和顶盖受累明显相关（t=0.732，1.000）；过度运动与岛前长回受累相关（t=0.770），植物神经症状与前环岛沟和岛中短回受累相关（t=0.734，0.700）。

图1　临床症状学与发作期受累大脑结构关系的聚类矩阵图

　　综上所述，岛叶盖部癫痫起始症状为双侧非对称强直发作时，演变过程中可伴或不伴过度运动，并常以对侧面肌强直阵挛结束。这一症状学演变顺序与致痫区为额叶内侧面辅助运动区的癫痫发作明显不同。岛叶盖部癫痫的这一套症状学可能与发作期癫痫早期扩散网络累及到岛叶后部及顶盖相关。

作者简介

通信及第一作者：胡湘蜀

神经内科主任医师、医学博士，硕士生导师。广东三九脑科医院癫痫中心术前评估组专家。担任中国抗癫痫协会第一届青年委员会委员，中国抗癫痫协会立体定向脑电图与脑定位学专业委员会第一届委员，广东省抗癫痫协会常务理事，广东省医学会神经病学分会中青年委员，广东省医学会神经病学分会癫痫学组成员；广东省脑发育与脑病防治学会癫痫病学分会常务委员。研究方向为癫痫的症状学和定位诊断。

第二作者：李恺煇

　　神经内科主治医师，中国抗癫痫协会会员。广东三九脑科医院癫痫中心术前评估组组长。研究方向为癫痫术前评估的多模态影像后处理技术。

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