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把院长抓了,你照样看不起病
Original
漫天雪798
漫天霾
2023-08-18
收录于合集
#医疗
7 个
#民营经济
8 个
现在医疗反腐正在如火如荼地进行,深得民心。在所有平台的评论里,几乎全是欢呼雀跃。不得不说,斗地主、抓破鞋是群众最喜闻乐见的娱乐活动。马云都没有想到,这一轮挂路灯的,居然是院长、科主任和医生。
反腐,大家都拥护。
你说
一个医疗器械,回扣
就吃了1600万,医药代表还要性贿赂,这是挺可憎的。这消息是真是假都不重要了,只要老百姓认定它是真的,就给这个群体打上了一个标签:
黑。
然后还成功地激发出
一种
普遍的心理:
我怎么天天打螺丝,就拿不到哪怕16万呢?
放开那个医药代表,让我来。
可是不论情绪有多激烈,我们一定要学会运用“目的-手段”的分析方法,搞清楚二者之间的因果关系。
一
那么医疗领域的反腐,老百姓期待的目的是什么?
一是杜绝腐败;二是解决看病难看病贵的问题,最好是免费医疗。
那么把院长都抓了,以后
这种腐败现象就不存在了吗?
不会的。这么好的唐僧肉,谁不吃谁是傻子。
不给提成,好办啊,用谁家的都是用,不买你的就是了;禁止
医药代表进医院,这个就搞笑了,在酒店、学术论坛、夜总会里见面不香吗?
强大的威慑之下,这些事情不会如此明目张胆了,
只会以更加隐秘和扭曲的形式继续存在,让你抓不住把柄了而已。
那即便我们假定,彻底消灭了这种腐败行为,就能解决老百姓更加关注的看病难看病贵问题吗?
更不会的。
医生要
磨洋工了。反正就这点钱,你还想让我干多少活呢?干多干少一个样,本来十分钟看一个病人,你不是嫌时间短吗,那就一个病人看1小时,耐心细致陪你唠嗑,这不正好满足你们愿望吗?外面候诊大厅里都要挤爆了急死了,
反正疼在你身上,我又不疼,慢慢来,排队去。
排到四年十一个月零两天以后,坟头长草了,你一定会满意的。
这时候医疗的费用也会很低的,公益性质嘛,价格必须管一管。
但是
你有没有发现,当一种东西供给有限需求旺盛,却特别便宜的时候,其实你是买不到的。
当它足够贵的时候,那就谁都能买到,而且很快会越来越便宜,最后大家都能买得起。
这就是个基础的价格规律问题。当价格受到管制非常低的时候,就打击供给、刺激需求,结果就是人满为患,真正的紧迫需求者反倒买不到。当允许价格按照市场规律自由浮动,高价就会甄别出最迫切的需求者——愿意付费的就是需求最迫切的,那些需求不迫切的就会推迟或者减少购买,于是资源得到了最合理的使用。由于价格高,所以激励了供给,供给增加,价格回落,所以最后人人都能买得起。
口罩、布洛芬,都是这么回事。还有700块钱的国产心脏支架,价钱很便宜的,但是你能买到吗?买不到的。
对于公办医疗来说,总共就那些资源,价格这么低,该怎么分配呢?
想想计划经济时代的供销社就知道了。你把钱递给人家,人家不一定卖给你,你得有粮票布票各种票。但是这还不能保证一定有。这时候你需要关系。
关系是什么呢?
就是与权力靠拢,谁靠得越近,就越有可能搞到。所以这实际上就是要“血统纯正”,类似于印度的婆罗门和美国的黑人。
这才叫真的贵。因为血统这玩意你凭个人能力,无论如何也买不到。
住在上海ICU里的那位,一天花好几万,但是对于他的家属来说,不用花钱,的确很便宜。但是你要是认为这种事情你也能轮上,那你就想多了。
那你不服气,继续呼吁说那就多办公立医院。
可以。
健康是个很主观的概念,人对健康的需求是无限的。一个病扛一下能过,花1000块钱也能过;癌症患者、器官移植,农村人不看了回家了是一种,花100万是一种,在ICU里一天好几万住两年也是一种。既然是公立的,谁都想多占点便宜。
这个无底洞要填满,需要你一个月工资拿出一半缴税,用于办医院,另外20%用来交医保。你愿意不?
所以越是所谓“公益性质”,就越是贵。你想嘛,医保的钱大家交上来后,由“公家”出,所以医院的消费者就不是患者了,而是国家(的医保资金)。那反正都是“公家”的钱,不占白不占,哪有不贵的道理?
二
所以看病难看病贵,解决的出路在哪里?
要搞市场化。
不搞市场化,它就是无解的。
看病怎么能追求利润?那这些白衣恶魔们还不把患者当砧板上的鱼肉啊?贫苦的老百姓难道就要等死?
市场经济最“奇怪”的一点就是:
放开让它追求利润,价格就降下来了。
啥东西贵,那你就搞市场化就行了。这个“简单粗暴”的定律要像背口诀一样把它背下来。
市场经济能够把价格杀到最低而且质量还不错。改开以前的“三转一响”,对于绝大多数家庭来说是绝对的奢侈品,现在谁还把它当回事?建档立卡贫困户家里,现在都是彩色电视机。你再看看拼多多上的衣服鞋子和日用品,那价格低得让我一个消费者居然在操心他们可怎么赚钱哟。
只要放开私立医院,现在公立医院里的每个有点资历的医生,都可以开一家医院,医院就像饭馆一样遍地开花。要在竞争中取胜,赚取利润的唯一办法就是争取患者的青睐,在市场上树立良好的口碑,所以办法就是提服务、优流程、降成本、降价格。
市场能把自行车价格杀到什么程度,当然也可以把医疗的价格杀到什么程度。
得到最大实惠的是谁?
贫困阶层啊。因为穷人永远在社会中占多数,市场经济就是“经济民主”的制度,谁要是放弃这个大多数,谁就倒闭。
各种层次的医疗机构也会如雨后春笋一样冒出来,大医院小医院各种专科医院,高档的低档的病房“丰俭自取”,
真真和饭馆一模一样
的。你点哪个医生哪个医生就给你看;你嫌现在医生看病时间短?花钱就行,陪你聊个50块钱的不是事儿。
那现在的问题就是,反腐很好,但同时必须允许民营资本去投资医院,让医院和医生在市场上自由竞争,并且去除医疗领域的管制措施。如果光反腐了,却不允许市场化的医疗,那结果就是“供销社牌”医院。
其实说了这么多,遵从一下“奥卡姆剃刀”原理最简单直接了:
既然有腐败,腐败是由权力造成的,那就去除权力;既然只有在公有化的地方才会有权力,那就市场化;既然要医保控费,那就自己得病自己花钱,医保就不用花一分钱了;既然嫌贵,那就让谁都有权办医院,供给增加价格必然下降。
所以最好的反腐,就是市场化;最好的降价手段,就是市场化;最好的医保控费,还是市场化。
这都是很简单的常识,可就是有人说,医疗不适用。
非要装睡,谁能叫得醒?
三
群众是非常任性的,翻手是云覆手是雨。昨天赞美你是白衣天使,今天就痛骂你是吸血恶魔。
这在去年的某个时期表现得最为明显,最开始大白们被捧到天上,没过多长时间,底下就是一片诅咒。
这个转变是怎么发生的?
当被关起来的是别人的时候,大白被赞美;当自己被关,但是
尚且能够承受的时候,不做声了;当更多的人利益受损而且撑不住的时候,诅咒就来了。然后事情也就随之转变了。
所以你说最大的力量是
什么呢?
就是民意观念。这是一种能够战胜枪炮的力量。当然,也是很容易被利用的力量。
观念,不论是对是错,都有这种强大的力量。对了,社会就前进;错了,社会就倒退。
所以,
如果
群众认为民营医院不能搞,那这件事情就搞不成。
观念的能量积聚,有个过程。
群众是不撞南墙不回头的,只有当他们的利益受损,并且看到新的改进空间的时候,他们才会做出改变。
医疗领域也一样,只有当他们被公立医院折磨得奄奄一息,然后发现民营医院并不会把他们的财富洗劫一空而且还很便宜,于是发现自己当初的呼吁非常蠢的时候,可能才会
幡然醒悟。
然而历史经验告诉我们,要指望人们从此就吸取教训,那也不现实。
人类是一种不太会吸取教训的动物。
大锅饭又不是没搞过,人们痛定思痛搞了个联产承包责任制,终于吃饱饭了。这就是在民营化的道路上前进了一步。可是现在呼吁的这一切,不就是医疗领域的大锅饭吗?一模一样的道理,人们就是转不过弯子。
别说老百姓了,你看那些高级知识分子,都是这副德行。你一旦说医疗要市场化,他们不是看事实和逻辑,马上来一句:美国如何如何,或者你还有没有良心?
凡是把良心挂在嘴上的,往往最没良心。检验一个知识分子有没有良心,不是看他说得多漂亮,而是看他说的能不能达成目的,能不能解决问题,还看他是不是知行合一。北大的李玲天天在呼吁免费医疗,她是个经济学白痴,而且她自己从来不会花一分钱,她就是想从别人口袋里掏钱,实现自己的愿景的道德b而已。
所以你看,群众其实并没有多少意识形态的东西,不论他嘴上怎么喊,他看的是利益。是
经济学家和知识分子们一直在给老百姓画饼,让他们产生了一种从未有过的幻觉——这世界上有免费的东西。
他们指责市场经济是乌托邦。可是市场经济教导人们,这世界上没有无代价的事情,你要学会自我负责。没有比这更现实的理论。那些整天忽悠人们说有免费的东西的人,
才是乌托邦激进分子。
可是民众的目光短浅也是确真的。他们
居然在这种迷幻剂之下,忘记了一个最基本的生存常识:
这世界上又想马儿跑,又不想让马儿吃草的事情,是没有的。
既要又要,不存在的。
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