高血压、高血脂，常常被看作是导致脑梗和心梗的“罪魁祸首”。

然而，现实生活中，我们有时会碰到这样的情况：一个血脂、血压都正常的人，却突然发生了心梗。这是为什么呢？

心血管疾病并非毫无征兆

这个指标一高，比三高更危险

案例

不久前的晚上，张先生突感胸痛难忍，被紧急送往医院后，医生诊断为急性心肌梗死。这个结果让张先生和他的家人都感到难以置信，因为他体检时并没有发现高血压或高血脂，所以一直认为自己的健康状况挺好。

医生解释：“三高”确实是心血管疾病的高危因素，却不是唯一因素，仔细查看化验单发现，张先生的同型半胱氨酸（Hcy）水平异常升高，已经到了31umol/L（中度）。

而高同型半胱氨酸水平，被认为是心血管疾病的一个独立风险因素。有些人体检血脂、血压指标正常，也会存在同型半胱氨酸异常，发生心梗事件。

高同型半胱氨酸在代谢过程中，可以产生大量的自由基，损伤和破坏血管内皮细胞，而这些被破坏的血管壁，则会形成斑块，进一步形成动脉粥样硬化。

如果动脉粥样硬化发生在心脏血管，就会产生冠心病、心绞痛、心梗；如果发生在脑血管，就会脑梗。

异常升高的同型半胱氨酸，还会让“三高”患者的病情变得更加严重而复杂。如果已有冠心病，同型半胱氨酸还可以促进血栓形成，增加急性心梗的发生率。

对于老年人、孕妇、骨折患者等长期卧床人群，高同型半胱氨酸会促进静脉血栓的形成，极容易导致急性肺栓塞等致命疾病。

常规的生化全套中（也叫大生化）就含有这个指标，也可以单独加这项抽血检查。

在理想状态下，血液中同型半胱氨酸含量很低，平均是10umol/L，正常不超过15个单位，最佳不超过6个单位。

如果血液中同型半胱氨酸含量超过15个单位，即“高同型半胱氨酸血症”，需要及时干预。

一旦同型半胱氨酸在身体里堆积越来越多，更可能被痴呆、慢性肾脏病、糖尿病、抑郁症、骨质疏松、肿瘤等50多种疾病盯上。

血液中，同型半胱氨酸含量每增加5个单位，全因死亡风险增加49%，死于心血管病的风险增加50%，死于癌症的风险增加26%；

而从16个以上降低到6个以下的话，癌症风险降低33%，心脏病风险降低75%，老年痴呆的风险降低50%，基本上相当于延长了10年的寿命。

哪些因素会导致

同型半胱氨酸升高？

叶酸（维生素B9）、维生素B6和维生素B12，是同型半胱氨酸代谢的必需辅酶，一旦缺乏会影响其正常代谢途径，进而升高其水平。

◎缺乏叶酸：贫血、面色苍白、乏力、头晕、心慌、气短等。

◎缺乏维生素B6：易有恶心呕吐、头发稀少等症状。

◎缺乏维生素B12：易有记忆力下降、贫血、共济失调（步态不稳）等症状。

因为蛋氨酸（同型半胱氨酸的前体）主要存在于高蛋白质食物中，因此过量的高蛋白质饮食可能会增加同型半胱氨酸水平；

吸烟和过量饮酒，也影响同型半胱氨酸的代谢，增加其血液中的浓度。

肾功能不全会导致同型半胱氨酸的排泄减少；甲状腺功能减退会影响同型半胱氨酸的代谢，导致其水平升高；

一些慢性疾病（如糖尿病），也可能会影响同型半胱氨酸的代谢和排泄。

而某些药物（如甲氨蝶呤、苯妥英钠、胍乙啶等）可能干扰叶酸和维生素B的代谢，导致同型半胱氨酸水平升高。

重度同型半胱氨酸血症常由遗传引起。某些基因突变（如MTHFR基因）会导致同型半胱氨酸代谢的效率降低。如果父母兄弟姐妹得过这种危险因素比较高的病，就需要格外注意。

①已有冠心病、脑血管病或周围血管病变者；
②有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；

③有冠心病家族史，尤其是直系亲属中有早发病或早病死者；

④有黄瘤或黄疣者；
⑤家族性高脂血症者；
⑥40岁以上男性及绝经期后女性。

如何降低同型半胱氨酸

增强代谢、保护心血管健康？

①叶酸

叶酸可以促进同型半胱氨酸的代谢，从而有效防治高同型半胱氨酸血症，辅助调节血压；同时还具有促进脂质代谢的作用，可以有效降低血液中的脂质水平，对于预防动脉粥样硬化具有一定作用。

叶酸是人体自身无法合成的，必须依靠外来的食物获取。它普遍存在于果蔬中，如：芥菜、菠菜、香菜、油菜、韭菜、苋菜、生菜、青菜、西蓝花、西红柿、猕猴桃等。

②维生素B6+B12

维生素B6能促进胱硫醚β酶的合成，而维生素B12是蛋氨酸合成酶、四氢叶酸还原酶等多种催化酶的组成部分，它们都能加快同型半胱氨酸的分解排泄，减轻血管伤害。

酵母中含有的维生素B族最全面，可以提供维生素B1日常所需要量的10%，维生素B2的2%，维生素B6的1%。

此外，维生素B6在谷类、鱼类、蛋类中含量都比较丰富；维生素B12主要食物来源为动物性食品，比如动物内脏、蛋类等，还有一些发酵豆制品，如纳豆、腐乳中也有。

B族维生素有“三怕”：一怕水、二怕热、三怕碱，所以建议食用这类蔬菜最好现买现吃、减少浸泡、低温烹饪。

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补充什么营养素，可以降低同型半胱氨酸？

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