“我们用药心里更有谱了”
“您之所以要吃阿司匹林，还是因为心血管的问题。如果仅仅是因为肺血栓，或者是下肢血栓，一般来说吃利伐沙班，吃到一个标准的剂量，对于您来说就可以了……”11月8日下午，学院路社区卫生服务中心的用药咨询诊室内，来自北京大学第一医院药学部的副主任药师王梓凝和同事正在为一位社区的老年患者解答抗凝药物的使用问题。
主题教育开展以来，区委卫生健康工委、区卫生健康委认真贯彻落实健康中国战略和健康北京部署，坚持以人民健康为中心的发展理念，将解决群众最迫切、最现实的健康诉求，纳入主题教育民生实事清单中，聚力攻坚、务实解决。以筑牢百姓用药安全防线、打通药学服务“最后一公里”为目标，聚焦当前社区卫生服务机构药学服务共性问题，统筹实施强基固本、辐射带动、科技赋能三重举措，在提升社区卫生服务机构药学服务能力、保障百姓用药安全方面取得实效。
强基固本
药师从“幕后”走到“台前”
“
“经常到这儿开药，我的病情，社区医院的大夫都比较了解。昨天接到社区医院大夫的电话，有这么个活动，我赶紧过来让大夫给我调节一下。”说起能够参加学院路社区卫生服务中心社区药学工作室的专家集中指导用药活动，居民李阿姨觉得对自己科学用药帮助特别大，“这种形式特别好，让我们用药更安全了，心里也更有谱了。”
这是学院路社区卫生服务中心社区药学工作室定期开展的一项专家集中指导居民用药的活动。为的是让更多居民清楚认识到安全用药的重要性。除了开展集中指导活动，每周四下午，中心社区药学工作室的药师们，还会为居民提供药事咨询服务，为大家进行专业、个性化的用药指导。
“参与咨询的患者都是我们的签约居民，他们都有自己的签约医生。今天提到抗凝药物使用的这个话题的时候，我们从系统里边进行了筛选，下肢静脉血栓、肺栓塞、房颤的病人，都为他们进行了参加活动的预约。”学院路社区卫生服务中心全科主任史冬梅介绍。
“像以前患者需要等到就诊的时候，会再去询问大夫一些用药的问题，现在有问题也可以直接在一层咨询药师，为患者节约了大量的就诊时间。药剂科的药师也加入了中心和下属的社区卫生服务站的家医团队，为居民提供用药咨询及合理用药指导，为行动不便且有用药需求的病人提供上门服务。这些都是我们推进社区药学工作室建设的重要内容。”学院路社区卫生服务中心药剂科主任刘菁说。
截至目前，海淀区已建成10家社区药学工作室，服务模式和效果得到了群众的认可。
辐射带动
促进优质药学资源下沉社区
药学服务是社区卫生服务机构诊疗活动的重要内容，是促进合理用药、提高医疗质量、保证患者用药安全的重要环节。夯实社区卫生服务药学服务网底，对保障人民生命安全和身体健康至关重要。
当前，社区卫生服务机构药学服务存在一些问题。一方面，在构建区域统筹的药学服务体系和机制方面缺少成熟模式，二三级医院对社区药学服务工作的辐射带动作用较为有限；另一方面，社区卫生服务机构药师工作内容主要限于收方发药，难以满足居民实际需求；第三方面，处方审核以人工方式开展，效率低、覆盖性差。
针对现阶段社区卫生服务机构药学服务存在的三方面共性问题，区委卫生健康工委、区卫生健康委高度重视，主题教育开展以来，领导班子成员多次以实地调研、座谈、专题会等方式掌握和调度相关工作情况。
在实际工作中探索创新，不断满足居民的安全用药需求。围绕居民常见诉求，区委卫生健康工委、区卫生健康委在社区卫生服务中心创新推动了社区药学工作室建设，为居民提供综合、系统的药学服务。
为了着力提升社区卫生服务机构药学服务能力，让辖区居民在社区开药有更加专业的指导，区卫生健康委动员二级和三级医院积极参与，探索推动海淀区“3+2+1”药学服务体系建设。
海淀区还建立了社区卫生服务人才培养机制，分批、分期选派社区卫生服务中心药师赶赴三级医院开展理论学习和临床实践，今年，已完成两批社区卫生服务中心药师培训工作。同时，推动二级和三级医院的药学专家下沉社区卫生服务中心，开展带教培训。
北大药学院药事管理和临床药学系副主任聂小燕参与开展了海淀区社区卫生服务人才培养培训相关的工作，她对记者说：“基于我们以患者为中心的药学服务，不同以往只是让患者来窗口把药给拿回家，现在更多的是需要基层的药师帮助患者能够识别一些用药的问题，并且还能够协助他们解决这些问题。特别是，对有慢性疾病的患者能够更好地进行综合管理。同时，基层的社区卫生机构能够和优质的医疗团队形成整体合作团队，共同把患者的健康照顾好。”
此外，区委卫生健康工委、区卫生健康委还结合国家公立医院改革与高质量发展示范项目，促进二级和三级医院优质药学资源下沉、带动基层医疗卫生机构药学服务能力提升。
科技赋能
处方前置“三审三拦截”
“考虑到您老是有口腔溃疡的情况，给您开点相关的药。”在甘家口社区卫生服务中心的全科诊室内，全科主任医师安美美正在为一名患有多种慢病且反复口腔溃疡的患者诊治，医生开具处方后，系统在毫秒之间对处方进行审核完成，进入药师审核阶段。
“我们辖区的患者患慢性病的比较多，用药品种多。处方前置审核系统创建之后，使多种病、多种用药患者的用药更加安全合理，尤其是处方前置审核系统，对于中成药和西药的合理联用，起到很大的作用，真正做到了为患者安全用药保驾护航。”甘家口社区卫生服务中心药剂科药师赵艳欣向记者介绍。
利用科技优势，赋能药学服务。如今，海淀区依托优质的药学资源和先进的AI技术，构建了社区卫生服务机构处方前置审核系统，建立了智能化的审方中心和专家指导室，形成了“三审三拦截”的审核流程。
“基于人工智能的处方前置系统实施‘三审三拦截’。在基层医疗机构，系统实时拦截问题处方，并给予医生用药建议，即‘一审一拦截’。对于医生有疑问的处方，则递交于本机构药师审核，并与药师沟通，从源头上减少不合理用药及用药错误，也就是‘二审二拦截’。对于医疗机构有疑问的处方，由区域审方中心专家进行终审，并与医生讨论修改处方，则是‘三审三拦截’，保证到患者手里取药的处方是安全的、合理的。”区卫生健康委医管中心药事科科长孙桂蓉说。
数据显示，截至目前，全区已有近百家社区卫生服务机构部署了处方前置审核系统，在促进合理用药、提升患者体验、降低居民就医负担等方面发挥了重要作用，并为构建“互联网+药学服务”模式做出重要探索。
“海淀区的处方前置审核系统主要是基于人工智能来开发的，系统里边最核心的功能是处方前置审核，医生为患者开出的每一张处方，都首先会经过系统的审核，之后药师的审核，如果还不能确定的话，咱们区域审方中心的专家会对它进行三级审核，保证处方的合理性，保障患者的用药安全。”作为处方前置审核系统指导专家的北医三院药剂科主管药师、博士闫盈盈介绍：“与上线之前相比，整个前置处方审核系统缩短了患者的就医、取药的等待时间，降低了药师审方的工作量，减轻了药师审方的压力等。下一步，海淀区更多的基层医疗卫生机构会上线使用这个系统。”
区委卫生健康工委书记、区卫生健康委主任李劲涛表示：“我们坚持以保障百姓用药安全为目标，着力提升社区卫生服务机构药事服务能力，夯实药学服务网底。坚持以人民为中心，聚焦百姓最迫切、最需要解决的看病就医问题，夯实调研基础、强化改革驱动、务实创新施策，着力推动海淀区卫生健康事业高质量发展，为百姓提供更加优质、便捷、高效的医疗卫生服务。”
记者：王艳洁
编辑：罗雨涵
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