反复打喷嚏流鼻涕，别把过敏性鼻炎当成感冒

目前，公众场所里的一声「阿嚏」，多半会让你得到更多的回头率，也能增加在地铁、公交车里的占地面积。言归正传，尽管普通感冒打喷嚏的可能性比较大，但也不能忽视另一种常见疾病——过敏性鼻炎。

虽然普通感冒和过敏性鼻炎的一些症状表现很相似，但它们是完全不同的两种疾病：

普通感冒是一种急性的、通常可自行痊愈的病毒感染，可引起上呼吸道症状，如鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽和咽痛等；

过敏性鼻炎则表现为花粉或其他过敏原引起的，季节性或常年性鼻痒、喷嚏、流涕、鼻黏膜充血，有时候伴随花粉或过敏原暴露导致的结膜炎。过敏性鼻炎影响着约 20%~30% 的成年人，儿童中的比例还会更高一些。

两者不同的地方主要有：

发病季节

虽然普通感冒有高发的季节，如春秋季，但是对于个人而言，只要环境温度变化较大，或自身的抵抗力下降明显，就比较容易患病，即使在夏天。

过敏性鼻炎则分为季节性发作（如花粉症）和常年性发作（常年性鼻炎）。

季节性发作的过敏性鼻炎一般由风媒花粉所致，因季节而异，病因有显著的地区性差异，偶尔也可由空气传播的真菌孢子引起；常年性鼻炎是由常年吸入室内过敏原（如：尘螨粪便、蟑螂、动物皮屑）引起，或者是在发病季节因对植物花粉有强烈的反应所致。

遗传性

传染性

疾病危害

普通感冒虽然常常发病较急，但一般可自行痊愈，症状明显时，可用药物对症处理，对工作和生活的影响不大。当然，如果处理不当，也有发展成为肺炎等并发症的可能，但比较少见。

治疗方法

普通感冒没有特效的治疗方法，症状明显时对症处理即可。使用解热镇痛等药物可以缓解疼痛、发热、鼻塞、流涕等不适。只要不出现肺炎等并发症，基本上 7-10 天内就可好转。

需要特别指出的是，抗生素对普通感冒无效，而抗病毒治疗也不推荐。

过敏性鼻炎主要的治疗方法包括避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等。

尽量避免暴露于过敏原中，是治疗过敏性鼻炎最有效的方法。例如，花粉过敏者在发病季节尽量避免去花草树木较多的地方，在卧室内使用空气滤清器并紧闭窗门等；尘螨过敏者在扫地时应戴口罩，保持室内环境的清洁，及时换洗衣物被褥。

要想明确具体的过敏原，可以考虑到医院过敏科进行皮肤点刺实验。虽然不是总能找到，但还是应该尝试下。因为如果能确认过敏原，对治疗和预防过敏性鼻炎都会有巨大的帮助。

鼻腔盐水冲洗也可以降低局部过敏原浓度，缓解部分患者的症状。

为了缓解症状，根据病情的程度，可采用阶梯式的药物治疗方法，即按照病情由轻到重，循序渐进依次采用抗组胺药物、糖皮质激素等进行治疗。

药物治疗对于症状较轻的患者来说，比较简单方便。值得注意的是，要在医生指导下使用合适的药物，以尽量减少药物的副反应。如果治疗效果欠佳时建议及时就医，更换药物或选择其他的治疗方法。

用于控制过敏性鼻炎症状的常用药物有：抗组胺药物（如氯雷他定）、鼻用减充血药物（如羟甲唑啉）、抗胆碱药物（如异丙托溴铵）、鼻用糖皮质激素（如布地奈德）、抗白三烯药物（如孟鲁司特钠）、肥大细胞膜稳定剂（如色甘酸钠）、抗IgE抗体（如奥马珠单抗）等。

如果已经明确了过敏原，可以尝试进行脱敏治疗（也称免疫治疗）。该方法使患者反复接触过敏原提取物，来提高患者对过敏原的耐受能力，也就是说，患者再次暴露于过敏原后，可能不再发病，或虽发病但症状明显减轻。

脱敏治疗一般推荐疗程在 2 年以上。常用的方式包括皮下注射和舌下含服。前者较常见，但存在使用不便和诱发过敏等安全性问题。后者相对安全，但出现较晚，能提供有效过敏原的数量有限。

对于部分药物和免疫治疗效果不理想的患者，可考虑进行手术治疗，主要是应用选择性神经切断术，如翼管神经切断等。但手术毕竟创伤较大，留下后遗症的可能较多，需谨慎考虑。

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虽然都有打喷嚏和流鼻涕等类似表现，但过敏性鼻炎一般不会自行好转，而且后果比普通感冒要更严重些，需要引起重视。希望上文的对比能为区分两者提供一些帮助，如果症状明显，已经影响到了工作和生活，最好还是前往医院就医，尽早治疗。

参考文献

题图：Juan_G_Aunion， 高品图像

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