世界无烟，为了今天，也为了明天
特约作者 ｜ 蒋永源 第三军医大学内科学硕士
每年 5 月 31 日被定为「世界无烟日」，第二天就是六一儿童节，这是一个巧合吗？并不是。
一开始「世界无烟日」定于 4 月 7 日，1989 年才改在了 5 月 31 日，旨在提醒「一切为了明天」，别让下一代成为「烟二代」。
接触烟草会严重损害儿童健康，世卫组织数据显示，每年有 65,000 名儿童死于二手烟引起的疾病[1]。
不仅如此，家长吸烟还会诱使儿童吸烟[1]，2001 年调查了浙江省 6,674 名儿童发现，最小的 5 岁之前就开始吸烟（7.9%），而父母吸烟是儿童吸烟的最强预测指标[2]。
曾经的「正能量」
人们对烟草的印象曾经是极好的[3,4,5]：
公元前数千年，美洲印第安人认为烟草是万能药，被用来为伤口包扎以及止痛药，他们相信咀嚼烟草可以减轻牙痛的痛苦； 1492 年，哥伦布（Christopher Columbus）将烟草带至欧洲，因迷信烟草的「神奇治愈能力」而迅速流传开来，托马斯・哈里奥特（Thomas Harriet）甚至提出来吸烟是获取「每日烟草量」的可行方法； 1930 年代，烟草公司经常标榜自己的烟草更健康，并且使用医生打广告；
1930 年代、1940 年代及以后，一些烟草公司的广告甚至刊登在《新英格兰医学杂志》和 《美国医学协会杂志》上。
针对医生投放香烟广告是烟草厂商的惯用手段｜图片来源：tobacco.stanford.edu
烟草的危害最终被证实
烟草虽然在全世界流行，但也并不是没人提出烟草的危害[3]，戏剧的是托马斯・哈里奥特本人也死于鼻癌（当时流行用鼻子吸烟）：
1610 年，弗兰西斯・培根指出「戒烟很难」。
1826 年，科学家们终于发现了纯净形式的尼古丁，并且得出结论：尼古丁是一种危险的毒药。
1836 年，新英格兰人赛缪尔・格林指出「烟草是一种杀虫剂，一种毒药，可以杀死一个人。」
1912 年，艾萨克・阿德勒第一次将肺癌和滥用烟草联系起来，但他当时并未拿出有力的证据[6]。
此时的肺癌发病率虽有增加，但仍是罕见病，并未引起重视。
已有的发现也没有影响烟草的全球流行，因为烟草可以帮助士兵缓解焦虑，两次世界大战为烟草的流行提供了极大助力：
一战爆发仅两个月，英国贸易杂志《烟草》就宣称「几乎可以说，射击场上的一个人首先想到了他的弹药筒，接下来他似乎担心的是他的烟斗弹药。烟斗本身珍重程度仅次于步枪。」
二战几乎所有军队都向士兵提供了烟草，香烟被包括在士兵的 C-定量粮（罐装预制的湿式口粮）中，烟草公司免费向士兵提供了数百万支香烟。
1939 年，弗兰茨・穆勒发表了第一份相关病例对照研究，比较了科隆各医院 86 例肺癌「病例」和相同数量的无癌对照，发现吸烟是肺癌发生的重要原因； 1943 年，耶拿大学的研究人员再次证实了科隆医院的研究，肺癌患者比非癌症对照者更有可能吸烟。
吸烟者肺癌死亡率明显升高，戒烟可显著降低死亡风险：不吸烟者的肺癌死亡率为 0.17‰，戒烟者为 0.68‰，吸烟者为 2.49‰，重度吸烟者（每天 25 支及以上）为 4.17‰； 慢性阻塞性肺疾病、口咽癌、心血管疾病等死亡风险都与持续吸烟、每天吸烟的量密切相关。
1965 年，英国禁止播出电视香烟广告；
1966 年，烟盒上开始出现吸烟有害健康的警告；
1980 年代，公共场合开始禁止吸烟。
在 1960 年代和 1970 年代，美国国家癌症研究所关于吸烟和健康的方案以追求减少危害为总目标； 1971 年，英国皇家内科医师学会发表了第二份有关吸烟的报告，报告支持「危害较小的吸烟方式」。
尽力传递「健康」信息的电子烟广告｜图片来源：tobacco.stanford.edu
电子烟真的无害吗？显然不是[12]：
电子烟依然会导致吸烟者接触尼古丁、甲醛、乙醛等致癌物质； 电子烟的蒸汽也并不如宣传那般健康，研究者们在电子烟室内污染时，发现空气中存在 7 聚芳香烃、高含量的尼古丁、丙-1-2-二醇、甘油和铝等被国际癌症研究机构列为致癌物的物质，也会造成二手烟危害； 电子烟由于其对呼吸道的影响，可以提高病毒和细菌感染的发生率以及诸如耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌等病原体的毒力； 电子烟会增加心率，血压和患心脏病的风险； 电子烟的蒸汽中还存在着重金属，以镍和铬含量最多，这些对人体都有害。
参考文献
1. WHO. Safeguarding children’s wellbeing through protection from tobacco smoke.
2. Hesketh T, Ding QJ, Tomkins A. Smoking among youths in China. Am J Public Health. 2001, 91(10): 1653-1655.
3. Boston University MedicalCenter. History of Tobacco.
4. healio.com. Cigarettes were once ‘physician’ tested, approved.
5. stanford. The History of Tobacco and Its Growth Throughout the World.
6. Robert N Proctor. The History of the Discovery of the Cigarette-Lung Cancer Link: Evidentiary Traditions, Corporate Denial, Global Toll. Tob Control. 2012, 21(2):87-91.
7. Conrad Keating. Smoking kills: the revolutionary life of Richard Doll. WHO.
8. R. Doll, A. B. Hill. Smoking and carcinoma of the lung. Preliminary report. 1950. Bull World Health Organ. 1999; 77(1): 84–93.
9. Richard Doll, A. Bradford Hill. Lung Cancer and Other Causes of Death in Relation to Smoking. Br Med J. 1956; 2(5001): 1071–1081.
10. Richard Doll, A. Bradford Hill. The Mortality of Doctors in Relation to Their Smoking Habits. Br Med J. 1954; 1(4877): 1451–1455.
11. Berridge V. Electronic cigarettes and history. Lancet. 2014; 383(9936): 2204-2205.
12. Erdinc Nayira, Burak Karacabey, Onder Kirca, et al. Electronic cigarette (e-cigarette). Journal of Oncological Science. 2016; 2(1): 16-20.
13. E-Cigarette Use Among Youth and Young Adults: A Report of the Surgeon General. surgeongeneral.gov.
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